Endometriosis


Ikhtisar

  • Endometriosis

    Endometriosis

    Endometriosis terjadi ketika potongan-potongan jaringan yang melapisi rahim (endometrium) tumbuh di organ pelvis lainnya, seperti indung telur atau saluran telur. Di luar rahim, jaringan endometrium mengental dan berdarah, seperti endometrium normal selama siklus menstruasi.

Endometriosis (en-doe-me-tree-O-sis) adalah gangguan yang sering menyakitkan di mana jaringan yang biasanya melapisi bagian dalam rahim Anda - endometrium - tumbuh di luar rahim Anda. Endometriosis paling sering melibatkan indung telur, tuba fallopii, dan jaringan yang melapisi panggul Anda. Jarang, jaringan endometrium dapat menyebar di luar organ panggul.

Dengan endometriosis, jaringan endometrium yang digantikan terus bertindak seperti biasanya - mengental, rusak dan berdarah dengan setiap siklus menstruasi. Karena jaringan yang digantikan ini tidak memiliki cara untuk keluar dari tubuh Anda, ia menjadi terperangkap. Ketika endometriosis melibatkan ovarium, kista yang disebut endometrioma dapat terbentuk. Jaringan sekitarnya dapat menjadi iritasi, akhirnya mengembangkan jaringan parut dan adhesi - pita abnormal jaringan berserat yang dapat menyebabkan jaringan dan organ pelvis menempel satu sama lain.

Endometriosis dapat menyebabkan rasa sakit - kadang-kadang parah - terutama selama periode Anda. Masalah kesuburan juga bisa berkembang. Untungnya, perawatan yang efektif tersedia.

Gejala

Gejala utama endometriosis adalah nyeri panggul, sering dikaitkan dengan periode menstruasi Anda. Meskipun banyak wanita mengalami kram selama periode menstruasi mereka, wanita dengan endometriosis biasanya menggambarkan nyeri haid yang jauh lebih buruk dari biasanya. Mereka juga cenderung melaporkan bahwa rasa sakit meningkat seiring waktu.

Tanda-tanda umum dan gejala endometriosis mungkin termasuk:

  • Periode yang menyakitkan (dysmenorrhea). Nyeri panggul dan kram dapat dimulai sebelum menstruasi Anda dan memperpanjang beberapa hari ke periode Anda. Anda juga mungkin memiliki sakit punggung dan perut bagian bawah.
  • Nyeri dengan hubungan seksual. Nyeri saat atau setelah berhubungan seks biasa terjadi dengan endometriosis.
  • Nyeri dengan buang air besar atau buang air kecil. Anda kemungkinan besar mengalami gejala-gejala ini selama periode Anda.
  • Pendarahan yang berlebihan. Anda mungkin mengalami periode menstruasi yang berat (menorrhagia) atau perdarahan antar periode (menometrorrhagia).
  • Infertilitas. Endometriosis pertama kali didiagnosis pada beberapa wanita yang mencari pengobatan untuk infertilitas.
  • Gejala lainnya. Anda mungkin juga mengalami kelelahan, diare, sembelit, kembung atau mual, terutama selama periode menstruasi.

Tingkat keparahan rasa sakit Anda belum tentu merupakan indikator yang dapat diandalkan sejauh mana kondisi ini. Beberapa wanita dengan endometriosis ringan mengalami rasa sakit yang hebat, sementara yang lain dengan endometriosis lanjut mungkin memiliki sedikit rasa sakit atau bahkan tidak ada rasa sakit sama sekali.

Endometriosis kadang-kadang keliru untuk kondisi lain yang dapat menyebabkan nyeri panggul, seperti penyakit radang panggul (PID) atau kista ovarium. Ini mungkin bingung dengan sindrom iritasi usus (IBS), suatu kondisi yang menyebabkan serangan diare, sembelit dan kram perut. IBS dapat menemani endometriosis, yang dapat mempersulit diagnosis.

Kapan harus ke dokter

Temui dokter Anda jika Anda memiliki tanda dan gejala yang mengindikasikan endometriosis.

Endometriosis bisa menjadi kondisi yang menantang untuk dikelola. Diagnosis dini, tim medis multidisiplin dan pemahaman tentang diagnosis Anda dapat menghasilkan manajemen yang lebih baik dari gejala Anda.

Penyebab

Meskipun penyebab pasti endometriosis tidak pasti, penjelasan yang mungkin termasuk:

  • Menstruasi retrograd. Pada retrograde menstruasi, darah menstruasi yang mengandung sel-sel endometrium mengalir kembali melalui tuba fallopii dan masuk ke rongga panggul bukannya keluar dari tubuh. Sel-sel endometrium yang terlantar menempel pada dinding panggul dan permukaan organ panggul, di mana mereka tumbuh dan terus menebal dan berdarah selama siklus menstruasi.
  • Transformasi sel peritoneal. Dalam apa yang dikenal sebagai "teori induksi," para ahli mengusulkan bahwa hormon atau faktor kekebalan meningkatkan transformasi sel peritoneum - sel yang melapisi bagian dalam perut Anda - ke dalam sel-sel endometrium.
  • Transformasi sel embrio. Hormon seperti estrogen dapat mengubah sel embrio - sel pada tahap awal perkembangan - menjadi implan sel endometrium selama masa pubertas.
  • Implantasi bekas luka bedah. Setelah operasi, seperti histerektomi atau C-section, sel-sel endometrium dapat menempel pada sayatan bedah.
  • Pengangkutan sel endometrium. Pembuluh darah atau cairan jaringan (limfatik) sistem dapat mengangkut sel-sel endometrium ke bagian lain dari tubuh.
  • Gangguan sistem kekebalan. Ada kemungkinan bahwa masalah dengan sistem kekebalan tubuh dapat membuat tubuh tidak dapat mengenali dan menghancurkan jaringan endometrium yang tumbuh di luar rahim.
Salinan

Dalam persiapan untuk ovulasi, lapisan rahim, atau endometrium, mengental. Jika pembuahan tidak terjadi, rahim melepaskan lapisannya melalui vagina. Ini dikenal sebagai menstruasi.

Pada endometriosis, endometrium tumbuh di luar uterus. Salah satu penyebab pertumbuhan ini mungkin menstruasi retrograde.

Selama menstruasi retrograde, cairan menstruasi mengalir kembali ke tuba fallopi bukan meninggalkan tubuh melalui vagina. Karena saluran tuba terbuka, aliran balik menstruasi dapat tumpah ke rongga panggul.

Arus balik cairan menstruasi dapat meningkatkan transfer sel endometrium ke jaringan lain di pelvis. Atau cairan menstruasi di rongga pelvis dapat mengubah bagian-bagian jaringan tersebut menjadi sel-sel endometrium.

Dalam proses apa pun, gumpalan endometrium dapat mulai tumbuh pada jaringan yang melapisi rongga pelvis Anda, serta pada tuba fallopii Anda, ovarium dan usus besar.Pertumbuhan ini terus bertindak seperti biasanya selama siklus menstruasi. Itu mengental, rusak dan berdarah setiap bulan.

Karena tidak ada tempat bagi darah dari jaringan yang terlantar ini untuk keluar dari tubuh Anda, ia menjadi terperangkap. Darah yang terperangkap dapat menyebabkan kista, jaringan parut dan adhesi, jaringan abnormal yang mengikat organ bersama.

Bekas luka dari endometriosis dapat menghalangi tuba fallopii Anda. Tabung yang diblokir dapat mencegah sel sperma mencapai dan memupuk telur, menyebabkan masalah kesuburan. Cairan menstruasi dapat mengubah beberapa jenis sel di rongga pelvis untuk mengubah strukturnya, atau rumpun jaringan endometrium yang terkandung dalam cairan menstruasi dapat menempel pada jaringan yang menempel dan mulai tumbuh. Dalam kedua kasus, ini mungkin menjadi faktor dalam menyebabkan endometriosis.

Faktor risiko

Beberapa faktor menempatkan Anda pada risiko yang lebih besar mengembangkan endometriosis, seperti:

  • Jangan pernah melahirkan
  • Mulai periode Anda di usia dini
  • Akan melalui menopause pada usia yang lebih tua
  • Siklus menstruasi pendek - misalnya, kurang dari 27 hari
  • Memiliki kadar estrogen yang lebih tinggi dalam tubuh Anda atau eksposur seumur hidup yang lebih besar terhadap estrogen yang diproduksi tubuh Anda
  • Indeks massa tubuh rendah
  • Konsumsi alkohol
  • Satu atau lebih saudara (ibu, bibi atau saudara perempuan) dengan endometriosis
  • Setiap kondisi medis yang mencegah aliran normal aliran menstruasi keluar dari tubuh
  • Kelainan uterus

Endometriosis biasanya berkembang beberapa tahun setelah onset menstruasi (menarche). Tanda dan gejala endometriosis berakhir sementara dengan kehamilan dan berakhir secara permanen dengan menopause, kecuali jika Anda mengonsumsi estrogen.

Komplikasi

  • Fertilisasi dan implantasi

    Fertilisasi dan implantasi

    Selama pembuahan, sperma dan telur bersatu di salah satu tuba fallopi untuk membentuk zigot. Kemudian zigot berjalan menuruni tuba fallopi, di mana ia menjadi morula. Begitu mencapai uterus, morula menjadi blastokista. Blastokista kemudian menggali ke dalam lapisan uterus - suatu proses yang disebut implantasi.

Infertilitas

Komplikasi utama endometriosis adalah gangguan kesuburan. Sekitar sepertiga sampai setengah wanita dengan endometriosis mengalami kesulitan untuk hamil.

Untuk kehamilan terjadi, telur harus dilepaskan dari ovarium, perjalanan melalui tuba fallopi tetangga, menjadi dibuahi oleh sel sperma dan menempelkan dirinya ke dinding uterus untuk memulai perkembangan. Endometriosis dapat menghalangi tabung dan menjaga telur dan sperma dari penyatuan. Tetapi kondisi ini juga tampaknya mempengaruhi kesuburan dengan cara yang kurang langsung, seperti kerusakan pada sperma atau telur.

Meski begitu, banyak wanita dengan endometriosis ringan hingga sedang masih bisa hamil dan membawa kehamilan untuk jangka panjang. Dokter terkadang menyarankan wanita dengan endometriosis untuk tidak menunda memiliki anak karena kondisi ini dapat memburuk seiring berjalannya waktu.

Kanker ovarium

Kanker ovarium terjadi pada tingkat yang lebih tinggi dari yang diharapkan pada wanita dengan endometriosis. Tetapi risiko seumur hidup kanker ovarium secara keseluruhan rendah sejak awal. Beberapa penelitian menunjukkan bahwa endometriosis meningkatkan risiko itu, tetapi masih relatif rendah. Meskipun jarang, jenis kanker lain - adenokarsinoma terkait endometriosis - dapat berkembang di kemudian hari pada wanita yang mengalami endometriosis.