Hipertensi sekunder


Diagnosa

Untuk mendiagnosis hipertensi sekunder, dokter Anda akan terlebih dahulu mengambil pembacaan tekanan darah menggunakan manset tiup, seperti halnya tekanan darah Anda diukur selama janji dokter umum.

Dokter Anda mungkin tidak mendiagnosa Anda dengan hipertensi sekunder berdasarkan satu tekanan darah yang lebih tinggi daripada pembacaan tekanan darah normal - mungkin diperlukan tiga hingga enam pengukuran tekanan darah tinggi pada janji yang terpisah untuk mendiagnosis hipertensi sekunder.

Dokter Anda juga akan ingin memeriksa penanda lain untuk menentukan penyebab tekanan darah tinggi Anda. Ini bisa termasuk:

  • Tes darah. Dokter Anda mungkin ingin memeriksa kalium, natrium, kreatinin, glukosa darah puasa, kolesterol total dan trigliserida, dan bahan kimia lainnya dalam darah Anda untuk membantu menegakkan diagnosis.
  • Urinalisis. Dokter Anda mungkin ingin memeriksa urine Anda untuk penanda yang bisa menunjukkan tekanan darah tinggi Anda disebabkan oleh kondisi medis lain.
  • Ultrasound ginjal Anda. Karena banyak kondisi ginjal terkait dengan hipertensi sekunder, dokter Anda mungkin memesan USG ginjal dan pembuluh darah Anda.

    Dalam tes noninvasif ini, seorang teknisi akan menjalankan alat yang disebut transduser di kulit Anda. Transduser, yang menghasilkan gelombang suara, mengukur bagaimana gelombang suara memantul dari ginjal dan arteri Anda dan mengirim gambar yang dibuat oleh gelombang suara ke monitor komputer.

  • Elektrokardiogram (EKG). Jika dokter Anda berpikir hipertensi sekunder Anda mungkin disebabkan oleh masalah jantung, ia dapat memesan elektrokardiogram.

    Dalam tes non-invasif ini, sensor (elektroda) yang dapat mendeteksi aktivitas listrik jantung Anda melekat pada dada Anda dan kadang-kadang ke anggota tubuh Anda. EKG mengukur waktu dan durasi setiap fase elektrik di detak jantung Anda.

Pengobatan

Seringkali, kondisi medis yang mendasari membutuhkan perawatan dengan obat-obatan atau pembedahan. Setelah kondisi yang mendasarinya diobati secara efektif, hipertensi sekunder dapat menurun atau bahkan kembali ke normal.

Seringkali, bagaimanapun, perubahan gaya hidup - seperti makan makanan sehat, meningkatkan aktivitas fisik dan menjaga berat badan yang sehat - dapat membantu menjaga tekanan darah Anda rendah. Anda mungkin perlu terus minum obat tekanan darah juga, dan kondisi medis yang mendasari Anda mungkin mempengaruhi pilihan dokter Anda.

Pilihan obat yang mungkin termasuk:

  • Diuretik tiazid. Diuretik, kadang-kadang disebut pil air, adalah obat yang bekerja pada ginjal Anda untuk membantu tubuh Anda menghilangkan natrium dan air, mengurangi volume darah. Diuretik tiazid sering kali merupakan pilihan pertama tetapi bukan satu-satunya dalam obat tekanan darah tinggi.

    Obat-obat ini sering generik dan cenderung lebih murah daripada obat tekanan darah tinggi lainnya. Jika Anda tidak mengambil diuretik dan tekanan darah Anda tetap tinggi, bicarakan dengan dokter Anda tentang menambahkan satu atau mengganti obat yang saat ini Anda minum dengan diuretik. Kemungkinan efek samping termasuk kelemahan, kram kaki dan risiko disfungsi seksual yang lebih tinggi.

  • Beta blocker. Obat-obatan ini mengurangi beban kerja di jantung Anda dan membuka pembuluh darah Anda, menyebabkan jantung berdetak lebih lambat dan dengan kekuatan yang lebih kecil. Ketika diresepkan sendiri, beta blocker tidak bekerja dengan baik, tetapi mereka mungkin efektif bila dikombinasikan dengan obat tekanan darah lainnya.

    Kemungkinan efek samping termasuk kelelahan, masalah tidur, denyut jantung yang melambat, dan rasa dingin di tangan dan kaki Anda. Selain itu, beta blocker umumnya tidak diresepkan untuk penderita asma, karena mereka dapat meningkatkan kejang otot di paru-paru.

  • Angiotensin-converting enzyme (ACE) inhibitor. Obat-obatan ini membantu merelaksasi pembuluh darah dengan menghalangi pembentukan bahan kimia alami yang menyempitkan pembuluh darah. ACE inhibitor mungkin sangat penting dalam mengobati tekanan darah tinggi pada orang dengan penyakit arteri koroner, gagal jantung atau gagal ginjal.

    ACE inhibitor umumnya tidak bekerja dengan baik pada orang-orang dari warisan Afrika ketika ditentukan sendiri, tetapi mereka mungkin efektif bila dikombinasikan dengan obat tekanan darah lainnya. Efek samping yang mungkin termasuk pusing dan batuk, dan obat-obat ini tidak dianjurkan selama kehamilan.

  • Bloktor reseptor Angiotensin II. Obat-obat ini membantu merelaksasi pembuluh darah dengan menghalangi aksi - bukan formasi - dari kimia alami yang menyempitkan pembuluh darah. Seperti ACE inhibitor, bloker reseptor angiotensin II sering berguna untuk orang dengan penyakit arteri koroner, gagal jantung atau gagal ginjal.

    Obat-obatan ini memiliki efek samping yang lebih sedikit daripada penghambat ACE, tetapi juga tidak digunakan selama kehamilan.

  • Calcium channel blockers. Obat-obat ini membantu mengendurkan otot-otot pembuluh darah Anda atau memperlambat detak jantung Anda. Calcium channel blockers mungkin bekerja lebih baik untuk orang-orang dari warisan Afrika daripada hanya ACE inhibitor. Efek samping yang mungkin termasuk retensi air, pusing dan konstipasi.

    Jus Grapefruit berinteraksi dengan beberapa calcium channel blockers, meningkatkan level darah dari obat-obatan dan menempatkan Anda pada risiko yang lebih tinggi dari efek samping. Tanyakan kepada dokter atau apoteker apakah obat Anda dipengaruhi oleh jus grapefruit.

  • Inhibitor renin langsung. Perawatan terbaru untuk hipertensi termasuk renin inhibitor langsung, seperti aliskiren. Aliskiren melemaskan dan memperlebar arteri dengan mencegah aksi renin. Renin adalah enzim awal dalam riam langkah-langkah dalam produksi bahan kimia (angiotensin, aldosterone, yang lain) penting dalam kesehatan jantung dan penyakit.

    The Food and Drug Administration sangat berhati-hati terhadap penggunaan aliskiren dalam kombinasi dengan inhibitor ACE atau bloker reseptor angiotensin II pada penderita diabetes atau masalah ginjal sedang sampai berat.Efek samping yang umum dari aliskiren termasuk pusing dan diare.

Perawatan terkadang bisa rumit. Anda mungkin membutuhkan lebih dari satu obat yang dikombinasikan dengan perubahan gaya hidup untuk mengontrol tekanan darah tinggi Anda. Dan dokter Anda akan ingin melihat Anda lebih sering sampai tekanan darah Anda stabil, mungkin sesering sebulan sekali.

Gaya hidup dan pengobatan rumah

Meskipun menurunkan hipertensi sekunder bisa menjadi sulit, membuat perubahan gaya hidup yang sama yang Anda buat jika Anda memiliki tekanan darah tinggi primer dapat membantu. Ini termasuk:

  • Makan makanan sehat. Cobalah diet Diet untuk Menghentikan Hipertensi (DASH), yang menekankan buah-buahan, sayuran, biji-bijian dan makanan rendah lemak. Dapatkan banyak potasium, yang ditemukan dalam buah-buahan dan sayuran seperti kentang, bayam, pisang dan aprikot, untuk membantu mencegah dan mengendalikan tekanan darah tinggi. Makan lebih sedikit lemak jenuh dan lemak total.
  • Turunkan garam dalam diet Anda. Bertujuan membatasi natrium hingga kurang dari 2.300 miligram (mg) sehari atau kurang. Namun, asupan natrium yang lebih rendah - 1.500 mg per hari atau kurang - sangat ideal untuk kebanyakan orang dewasa.

    Meskipun Anda dapat mengurangi jumlah garam yang Anda makan dengan meletakkan garam, Anda juga harus memperhatikan jumlah garam yang ada dalam makanan olahan yang Anda makan, seperti sup kalengan atau makan malam beku.

  • Pertahankan berat badan yang sehat. Tetap pada berat badan yang sehat, atau menurunkan berat badan jika Anda kelebihan berat badan atau obesitas, dapat membantu Anda mengontrol tekanan darah tinggi dan menurunkan risiko Anda terkait masalah kesehatan. Secara umum, Anda dapat mengurangi tekanan darah Anda sekitar 1 mm Hg dengan setiap kilogram (sekitar 2,2 pon) berat badan yang Anda turunkan.
  • Tingkatkan aktivitas fisik. Aktivitas fisik yang teratur dapat membantu menurunkan tekanan darah dan menjaga berat badan Anda tetap terkendali. Upayakan setidaknya 30 menit aktivitas fisik sehari.
  • Batasi alkohol. Bahkan jika Anda sehat, alkohol dapat meningkatkan tekanan darah Anda. Jika Anda memilih untuk minum alkohol, lakukan dengan tidak berlebihan - minum satu kali sehari untuk wanita, dan dua gelas sehari untuk pria.
  • Jangan merokok. Tembakau melukai dinding pembuluh darah dan mempercepat proses pengerasan arteri. Jika Anda merokok, tanyakan dokter Anda untuk membantu Anda berhenti merokok.
  • Kelola stres. Kurangi stres sebanyak mungkin. Berlatih teknik koping yang sehat, seperti relaksasi otot dan pernapasan dalam. Tidur nyenyak juga bisa membantu.

Mempersiapkan janji Anda

Tekanan darah tinggi Anda dapat ditemukan selama fisik rutin. Pada saat itu, dokter perawatan primer Anda dapat memesan lebih banyak tes, atau merujuk Anda ke dokter yang mengkhususkan diri dalam mengobati apa pun penyebab tersangka tekanan darah tinggi Anda mungkin. Sebagai contoh, jika dokter Anda percaya bahwa masalah ginjal menyebabkan tekanan darah tinggi Anda, Anda mungkin akan dirujuk ke dokter yang mengkhususkan diri dalam mengobati gangguan ginjal (nephrologist).

Karena janji bisa singkat, dan sering ada banyak hal yang harus dibahas, ada baiknya untuk datang dengan persiapan yang matang. Berikut beberapa informasi untuk membantu Anda bersiap-siap untuk janji temu Anda, dan apa yang diharapkan dari dokter Anda.

Apa yang bisa kamu lakukan

  • Waspadai batasan pra-janji. Pada saat Anda membuat janji, pastikan untuk menanyakan apakah ada sesuatu yang perlu Anda lakukan sebelumnya, seperti membatasi diet Anda untuk sejumlah jam sebelum janji Anda.
  • Tuliskan semua gejala yang Anda alami, termasuk yang mungkin tampak tidak terkait dengan alasan Anda menjadwalkan janji temu.
  • Tuliskan informasi pribadi utama, termasuk tekanan besar atau perubahan kehidupan baru-baru ini.
  • Buat daftar semua obat, vitamin atau suplemen yang Anda ambil, serta informasi tentang dosis yang Anda ambil untuk masing-masing.
  • Tuliskan pertanyaan untuk ditanyakan dokter Anda.

Waktunya bersama dokter Anda mungkin terbatas, jadi menyiapkan daftar pertanyaan dapat membantu Anda memanfaatkan waktu bersama. Untuk hipertensi sekunder, beberapa pertanyaan dasar untuk ditanyakan kepada dokter Anda meliputi:

  • Menurut Anda apa yang menyebabkan tekanan darah tinggi saya?
  • Jenis tes apa yang saya butuhkan? Apakah tes-tes ini memerlukan persiapan khusus?
  • Apakah tekanan darah tinggi saya sementara atau bertahan lama?
  • Perawatan apa yang tersedia untuk penyebab tekanan darah tinggi saya dan mana yang Anda rekomendasikan?
  • Jenis efek samping apa yang dapat saya harapkan dari perawatan?
  • Saya memiliki kondisi kesehatan lainnya. Bagaimana cara terbaik mengelola kondisi ini bersama-sama?
  • Adakah pembatasan diet atau aktivitas yang harus saya ikuti?
  • Jenis perubahan gaya hidup apa yang dapat saya buat sendiri yang dapat membantu menurunkan tekanan darah saya?
  • Apakah ada alternatif umum untuk obat yang Anda resepkan untuk saya?
  • Seberapa sering saya harus kembali untuk memeriksakan tekanan darah saya?
  • Apakah saya perlu memeriksa tekanan darah saya di rumah? Jika ya, seberapa sering?
  • Jenis mesin tekanan darah yang terbaik? Dapatkah Anda membantu saya mempelajari cara menggunakannya dengan benar?
  • Apakah ada brosur atau materi cetak lain yang bisa saya bawa pulang ke rumah? Situs web apa yang Anda rekomendasikan untuk dikunjungi?

Selain pertanyaan-pertanyaan yang sudah Anda siap tanyakan kepada dokter Anda, jangan ragu untuk mengajukan pertanyaan selama janji Anda.

Apa yang diharapkan dari dokter Anda

Dokter Anda mungkin akan mengajukan sejumlah pertanyaan kepada Anda. Bersiap-siap untuk menjawabnya dapat menyediakan waktu untuk membahas poin apa pun yang ingin Anda habiskan lebih banyak waktu. Dokter Anda mungkin bertanya:

  • Adakah yang pernah didiagnosis menderita tekanan darah tinggi di keluarga Anda?
  • Jika ya, apakah Anda tahu apakah ada alasan yang mendasari tekanan darah tinggi? Misalnya, apakah kerabat Anda menderita diabetes atau masalah ginjal?
  • Pernahkah Anda mengalami gejala yang tidak biasa?
  • Berapa banyak garam dalam diet Anda?
  • Apakah berat badan Anda berubah baru-baru ini?
  • Jika Anda pernah hamil, apakah tekanan darah Anda meningkat selama kehamilan?