Obstructive sleep apnea


Diagnosa

Untuk mendiagnosis kondisi Anda, dokter Anda mungkin membuat evaluasi berdasarkan tanda dan gejala Anda, pemeriksaan, dan tes. Dokter Anda dapat merujuk Anda ke spesialis tidur di pusat tidur untuk evaluasi lebih lanjut.

Anda akan menjalani pemeriksaan fisik, dan dokter akan memeriksa bagian belakang tenggorokan, mulut, dan hidung Anda untuk mencari jaringan tambahan atau kelainan. Dokter Anda dapat mengukur lingkar leher dan pinggang Anda dan memeriksa tekanan darah Anda.

Spesialis tidur dapat melakukan evaluasi tambahan untuk mendiagnosis kondisi Anda, menentukan tingkat keparahan kondisi Anda dan merencanakan perawatan Anda. Evaluasi mungkin melibatkan pemantauan semalam pernapasan Anda dan fungsi tubuh lainnya saat Anda tidur. Tes untuk mendeteksi apnea tidur obstruktif meliputi:

  • Polisomnografi. Selama studi tidur ini, Anda terpaku pada peralatan yang memonitor aktivitas jantung, paru-paru dan otak Anda, pola pernapasan, gerakan lengan dan kaki, dan kadar oksigen darah saat Anda tidur. Anda mungkin memiliki studi semalam penuh, di mana Anda dimonitor sepanjang malam, atau studi tidur malam-split.

    Dalam studi tidur malam-split, Anda akan dipantau selama paruh pertama malam. Jika Anda didiagnosis menderita apnea tidur obstruktif, staf dapat membangunkan Anda dan memberi Anda tekanan udara positif yang berkelanjutan untuk paruh kedua malam.

    Tes ini dapat membantu dokter mendiagnosa apnea tidur obstruktif dan menyesuaikan terapi tekanan jalan napas positif, jika sesuai. Studi tidur ini juga dapat membantu menyingkirkan gangguan tidur lainnya, seperti gerakan tungkai periodik pada tidur atau narkolepsi, yang juga dapat menyebabkan kantuk di siang hari yang berlebihan, tetapi memerlukan perawatan yang berbeda.

  • Tes apnea tidur di rumah. Dalam keadaan tertentu, dokter Anda mungkin memberi Anda polisomnografi versi rumah untuk mendiagnosis gangguan tidur obstruktif. Tes ini biasanya melibatkan pengukuran aliran udara, pola pernapasan dan kadar oksigen darah, dan mungkin gerakan tungkai dan intensitas mendengkur.

Dokter Anda juga dapat merujuk Anda ke dokter telinga, hidung dan tenggorokan untuk menyingkirkan penyumbatan anatomis di hidung atau tenggorokan Anda.

Pengobatan

Perubahan gaya hidup

Untuk kasus apnea tidur obstruktif yang lebih ringan, dokter Anda dapat merekomendasikan perubahan gaya hidup:

  • Turunkan berat badan jika Anda kelebihan berat badan.
  • Berolahraga secara teratur.
  • Minumlah alkohol secukupnya, jika memang ada, dan jangan minum beberapa jam sebelum tidur.
  • Berhenti merokok.
  • Gunakan obat dekongestan hidung atau alergi.
  • Jangan tidur telentang.

Jika langkah-langkah ini tidak memperbaiki tidur Anda atau jika apnea Anda sedang hingga berat, maka dokter Anda dapat merekomendasikan perawatan lain. Perangkat tertentu dapat membantu membuka saluran udara yang tersumbat. Dalam kasus lain, operasi mungkin diperlukan.

Terapi

  • Tekanan saluran udara positif berkelanjutan (CPAP)

    Tekanan saluran udara positif berkelanjutan (CPAP)

    Untuk menghilangkan dengkuran dan mencegah apnea tidur, dokter Anda dapat merekomendasikan alat yang disebut mesin continuous positive airway pressure (CPAP). Mesin CPAP hanya memberikan cukup tekanan udara melalui masker untuk menjaga saluran udara bagian atas tetap terbuka, mencegah dengkuran dan apnea.

  • Alat oral

    Alat oral

    Perangkat oral ditempatkan pada gigi dan dirancang untuk menjaga tenggorokan Anda tetap terbuka dengan menahan lidah Anda ke depan.

  • Tekanan saluran napas positif. Jika Anda mengalami apnea tidur obstruktif, Anda mungkin mendapat manfaat dari tekanan saluran napas positif. Dalam perawatan ini, sebuah mesin memberikan tekanan udara melalui potongan yang cocok dengan hidung Anda atau ditempatkan di atas hidung dan mulut Anda saat Anda tidur.

    Tekanan saluran napas positif mengurangi jumlah kejadian pernapasan yang terjadi saat Anda tidur, mengurangi kantuk di siang hari dan meningkatkan kualitas hidup Anda.

    Jenis yang paling umum disebut tekanan saluran udara positif terus menerus, atau CPAP (SEE-pap). Dengan perawatan ini, tekanan udara yang dihirup terus menerus, konstan dan agak lebih besar daripada udara di sekitarnya, yang cukup untuk menjaga saluran udara bagian atas Anda tetap terbuka. Tekanan udara ini mencegah apnea tidur obstruktif dan mendengkur.

    Meskipun CPAP adalah metode yang paling konsisten berhasil dan paling sering digunakan untuk mengobati apnea tidur obstruktif, beberapa orang menganggap topeng itu rumit, tidak nyaman atau keras. Namun, mesin yang lebih baru lebih kecil dan kurang berisik daripada mesin yang lebih tua.

    Juga, dengan beberapa latihan, kebanyakan orang belajar untuk menyesuaikan masker untuk mendapatkan kecocokan yang nyaman dan aman. Anda mungkin perlu mencoba berbagai jenis untuk menemukan masker yang sesuai. Beberapa pilihan tersedia, seperti masker hidung, bantal hidung atau masker wajah.

    Jika Anda mengalami kesulitan tertentu dalam menoleransi tekanan, beberapa mesin memiliki fungsi tekanan adaptif khusus untuk meningkatkan kenyamanan. Anda juga dapat memanfaatkan menggunakan humidifier bersama dengan sistem CPAP Anda.

    CPAP dapat diberikan pada tekanan (tetap) yang tetap atau tekanan yang bervariasi (autotitrating). Dalam CPAP tetap, tekanan tetap konstan. Dalam CPAP autotitrating, tingkat tekanan disesuaikan jika perangkat merasakan peningkatan resistensi saluran napas.

    Tekanan saluran udara positif bilevel (BiPAP), jenis tekanan udara positif lainnya, memberikan sejumlah tekanan yang telah ditetapkan saat Anda menarik napas dan tekanan dalam jumlah yang berbeda ketika Anda menghembuskan napas.

    CPAP lebih umum digunakan karena sudah dipelajari dengan baik untuk apnea tidur obstruktif dan telah terbukti efektif mengobati apnea tidur obstruktif. Namun, bagi orang-orang yang mengalami kesulitan mentoleransi CPAP tetap, BiPAP atau CPAP autotitrating mungkin patut dicoba.

    Jangan berhenti menggunakan mesin tekanan udara positif Anda jika Anda memiliki masalah. Periksa dengan dokter Anda untuk melihat penyesuaian apa yang dapat Anda lakukan untuk meningkatkan kenyamanannya. Selain itu, hubungi dokter Anda jika Anda masih mendengkur meski sudah diobati, jika Anda mulai mendengkur lagi atau jika berat badan Anda berubah.

  • Juru bicara (perangkat lisan). Meskipun tekanan saluran napas positif sering merupakan pengobatan yang efektif, peralatan oral merupakan alternatif bagi beberapa orang dengan apnea tidur obstruktif ringan atau sedang. Perangkat ini dapat mengurangi rasa kantuk Anda dan meningkatkan kualitas hidup Anda.

    Perangkat ini dirancang untuk menjaga tenggorokan Anda tetap terbuka. Beberapa perangkat menjaga jalan napas Anda terbuka dengan membawa rahang ke depan, yang kadang-kadang bisa meringankan mendengkur dan apnea tidur obstruktif. Perangkat lain menahan lidah Anda di posisi yang berbeda.

    Jika Anda dan dokter memutuskan untuk mengeksplorasi opsi ini, Anda harus menemui dokter gigi yang berpengalaman dalam peralatan kedokteran gigi tidur untuk terapi pas dan tindak lanjut. Sejumlah perangkat tersedia. Tindak lanjut yang ketat diperlukan untuk memastikan pengobatan yang berhasil.

Pembedahan atau prosedur lainnya

Pembedahan biasanya dipertimbangkan hanya jika terapi lain belum efektif atau belum menjadi pilihan yang tepat untuk Anda. Pilihan bedah mungkin termasuk:

  • Operasi pengangkatan jaringan. Uvulopalatopharyngoplasty (UPPP) adalah prosedur di mana dokter Anda mengangkat jaringan dari bagian belakang mulut dan bagian atas tenggorokan Anda. Amandel dan kelenjar gondok Anda juga bisa dihilangkan. UPPP biasanya dilakukan di rumah sakit dan membutuhkan anestesi umum.

    Dokter terkadang mengeluarkan jaringan dari bagian belakang tenggorokan dengan laser (dibantu laser uvulopalatoplasti) atau dengan energi frekuensi radio (ablasi frekuensi radio) untuk mengobati mendengkur. Prosedur-prosedur ini tidak mengobati apnea tidur obstruktif, tetapi mereka dapat mengurangi dengkuran.

  • Stimulasi saluran nafas bagian atas. Perangkat baru ini disetujui untuk digunakan pada orang dengan apnea obstruktif sedang hingga berat yang tidak dapat mentolerir CPAP atau BiPAP. Generator impuls kecil dan tipis ditanam di bawah kulit di dada bagian atas. Alat ini mendeteksi pola pernapasan Anda dan bila perlu, menstimulasi saraf yang mengontrol gerakan lidah.

    Sebuah penelitian pada perangkat menemukan bahwa hal itu menyebabkan peningkatan yang signifikan dalam gejala apnea tidur obstruktif dan peningkatan kualitas hidup.

  • Operasi rahang. Dalam prosedur ini, disebut kemajuan maxillomandibular, bagian atas dan bawah rahang Anda bergerak maju dari sisa tulang wajah Anda. Ini memperbesar ruang di belakang lidah dan langit-langit lunak, membuat obstruksi menjadi kurang mungkin.
  • Pembukaan operasi di leher. Anda mungkin memerlukan bentuk operasi ini jika perawatan lain gagal dan Anda mengalami apnea tidur obstruktif berat yang mengancam jiwa.

    Dalam prosedur ini, disebut trakeostomi, dokter bedah Anda membuat lubang di leher Anda dan memasukkan tabung logam atau plastik yang Anda gunakan untuk bernafas. Udara masuk dan keluar dari paru-paru Anda, melewati saluran udara yang terhambat di tenggorokan Anda.

  • Implan. Perawatan minimal invasif ini melibatkan penempatan tiga batang poliester kecil di langit-langit lunak. Sisipan ini menegang dan mendukung jaringan langit-langit lunak dan mengurangi kolaps saluran udara bagian atas dan mendengkur. Perawatan ini direkomendasikan hanya untuk orang-orang dengan sleep apnea obstruktif ringan.

Jenis operasi lain dapat membantu mengurangi mendengkur dan apnea tidur dengan membersihkan atau memperbesar saluran udara, termasuk:

  • Operasi hidung untuk menghilangkan polip atau meluruskan partisi bengkok antara lubang hidung Anda (deviasi septum)
  • Operasi untuk menghilangkan amandel atau adenoid yang membesar

Uji klinis

Jelajahi penelitian Imsengco Clinic yang menguji perawatan, intervensi, dan tes baru sebagai sarana untuk mencegah, mendeteksi, mengobati atau mengelola penyakit ini.

Gaya hidup dan pengobatan rumah

Dalam banyak kasus, perawatan diri mungkin merupakan cara paling tepat bagi Anda untuk mengatasi gangguan tidur obstruktif. Coba kiat-kiat ini:

  • Menurunkan berat badan. Jika Anda kelebihan berat badan atau obesitas, bahkan kehilangan sedikit kelebihan berat badan dapat membantu meringankan penyempitan saluran napas Anda. Menurunkan berat badan juga dapat meningkatkan kesehatan dan kualitas hidup Anda, dan dapat mengurangi rasa kantuk Anda di siang hari.
  • Olahraga. Berolahraga, seperti latihan aerobik dan latihan kekuatan, dapat membantu memperbaiki kondisi Anda. Cobalah berolahraga sekitar 150 menit seminggu, dan umumnya cobalah berolahraga hampir setiap hari dalam seminggu.
  • Hindari alkohol dan obat-obatan seperti obat penenang dan obat tidur. Alkohol dapat memperburuk sleep apnea obstruktif dan kantuk dan dapat menyebabkan kenaikan berat badan. Obat-obatan tertentu juga dapat memperburuk tidur Anda.
  • Tidurlah di sisi Anda atau perut daripada di punggung Anda. Tidur telentang dapat menyebabkan lidah dan langit-langit lunak untuk bersandar di belakang tenggorokan dan menghalangi jalan napas Anda. Untuk mencegah tidur telentang, cobalah menjahit bola tenis di bagian belakang piyama Anda.
  • Biarkan jalan hidung Anda terbuka saat Anda tidur. Jika Anda mengalami kemacetan, gunakan semprotan hidung saline untuk membantu menjaga saluran hidung Anda tetap terbuka. Bicarakan dengan dokter Anda tentang penggunaan dekongestan hidung atau antihistamin, karena beberapa obat hanya dapat direkomendasikan untuk penggunaan jangka pendek.

Mempersiapkan janji Anda

Jika Anda menduga bahwa Anda mengalami apnea tidur obstruktif, Anda mungkin pertama-tama akan menemui dokter perawatan primer Anda. Namun, dokter Anda mungkin merujuk Anda ke spesialis tidur.

Adalah ide yang baik untuk dipersiapkan dengan baik untuk janji Anda. Berikut beberapa informasi untuk membantu Anda bersiap-siap untuk janji temu Anda, dan apa yang diharapkan dari dokter Anda.

Apa yang bisa kamu lakukan

  • Sadarilah setiap permintaan pra-penunjukan. Ketika Anda membuat janji temu, tanyakan apakah ada sesuatu yang perlu Anda lakukan sebelumnya, seperti membuat buku harian tidur. Dalam buku harian tidur, Anda merekam pola tidur Anda - waktu tidur, jumlah jam tidur, bangun di malam hari dan waktu bangun - serta rutinitas harian Anda, tidur siang dan bagaimana perasaan Anda di siang hari.
  • Tuliskan semua gejala yang Anda alami, termasuk hal-hal yang tampaknya tidak terkait dengan alasan penunjukan Anda.
  • Tuliskan informasi pribadi utama, termasuk masalah kesehatan baru atau yang sedang berlangsung, tekanan utama atau perubahan kehidupan baru-baru ini.
  • Bawa daftar semua obat, vitamin atau suplemen yang Anda gunakan. Sertakan apa pun yang telah Anda ambil untuk membantu Anda tidur.
  • Bawa pasangan tempat tidur Anda, jika memungkinkan. Dokter Anda mungkin ingin berbicara dengan pasangan Anda untuk mengetahui lebih banyak tentang seberapa banyak dan seberapa baik Anda tidur. Jika Anda tidak dapat membawa pasangan Anda, tanyakan seberapa baik Anda tidur, dan apakah Anda mendengkur atau tidak.
  • Tuliskan pertanyaan untuk bertanya kepada dokter Anda. Menyiapkan daftar pertanyaan dapat membantu Anda memanfaatkan waktu dengan dokter Anda.

Untuk apnea tidur obstruktif, beberapa pertanyaan dasar untuk ditanyakan kepada dokter Anda meliputi:

  • Apa penyebab yang paling mungkin dari gejala saya?
  • Apakah kondisi saya mungkin sementara atau bertahan lama?
  • Jenis tes apa yang saya butuhkan? Apakah saya perlu pergi ke klinik tidur?
  • Perawatan apa yang tersedia dan mana yang Anda rekomendasikan untuk saya?
  • Saya memiliki kondisi kesehatan lainnya. Bagaimana cara terbaik mengelola kondisi ini bersama-sama?

Jangan ragu untuk mengajukan pertanyaan lain yang terjadi kepada Anda selama janji Anda.

Apa yang diharapkan dari dokter Anda

Bagian kunci dari evaluasi apnea tidur obstruktif adalah riwayat rinci, yang berarti dokter akan menanyakan banyak pertanyaan. Ini mungkin termasuk:

  • Kapan Anda pertama kali melihat gejala?
  • Apakah gejala Anda sudah padam, atau apakah Anda selalu memilikinya?
  • Apakah kamu mendengkur? Jika demikian, apakah dengkuran Anda mengganggu tidur orang lain?
  • Apakah Anda mendengkur di semua posisi tidur atau hanya ketika tidur telentang?
  • Apakah Anda pernah mendengkur, mendengus, terkesiap atau tersedak diri Anda terjaga?
  • Adakah yang pernah melihat Anda berhenti bernafas saat tidur?
  • Seberapa segarkah perasaan Anda ketika Anda bangun? Apakah kamu lelah di siang hari?
  • Apakah Anda mengalami sakit kepala atau mulut kering saat bangun?
  • Apakah Anda tertidur atau kesulitan untuk tetap terjaga saat duduk diam atau mengemudi?
  • Apakah Anda tidur siang di siang hari?
  • Apakah Anda memiliki anggota keluarga dengan masalah tidur?

Apa yang dapat Anda lakukan untuk sementara

  • Cobalah untuk tidur di sisi Anda. Sebagian besar bentuk sleep apnea obstruktif lebih ringan ketika Anda tidur di sisi Anda.
  • Hindari minum alkohol menjelang tidur. Alkohol memperburuk sleep apnea obstruktif.
  • Jika Anda mengantuk, hindari mengemudi. Jika Anda mengalami apnea tidur obstruktif Anda mungkin mengantuk secara tidak normal, yang dapat menempatkan Anda pada risiko yang lebih tinggi dari kecelakaan kendaraan bermotor. Agar aman, jadwalkan istirahat istirahat. Kadang-kadang, seorang teman dekat atau anggota keluarga mungkin memberi tahu Anda bahwa Anda tampak lebih mengantuk daripada yang Anda rasakan. Jika ini benar, cobalah untuk tidak mengemudi.