Tumor vertebral. Pasal 2


Diagnosa

Tumor vertebra kadang-kadang dapat diabaikan karena gejala mereka mirip dengan kondisi yang lebih umum. Oleh karena itu, sangat penting bagi dokter Anda untuk mengetahui riwayat kesehatan lengkap Anda dan melakukan pemeriksaan fisik dan neurologis umum.

Konsultasi tumor tulang belakang

Jika dokter Anda mencurigai adanya tumor vertebral, satu atau lebih dari tes berikut dapat membantu mengkonfirmasi diagnosis dan menentukan lokasi tumor:

  • Spinal magnetic resonance imaging (MRI). MRI menggunakan magnet dan gelombang radio yang kuat untuk menghasilkan gambar yang akurat dari tulang belakang Anda, sumsum tulang belakang dan saraf. MRI biasanya tes yang lebih disukai untuk mendiagnosis tumor vertebral. Agen kontras yang membantu menyoroti jaringan dan struktur tertentu dapat disuntikkan ke pembuluh darah di tangan atau lengan bawah Anda selama tes.

    Beberapa orang mungkin merasa klaustrofobia di dalam pemindai MRI atau menemukan bunyi keras yang membuatnya mengganggu. Penyumbat telinga, televisi atau headphone dapat digunakan untuk membantu meminimalkan kebisingan. Obat penenang ringan sering digunakan untuk meredakan kecemasan claustrophobia.

  • Pemeriksaan tomografi terkomputerisasi (CT). Tes ini menggunakan sinar radiasi sempit untuk menghasilkan gambar rinci dari tulang belakang Anda. Kadang-kadang dapat dikombinasikan dengan pewarna kontras disuntikkan untuk membuat perubahan abnormal di kanal tulang belakang atau sumsum tulang belakang lebih mudah untuk dilihat. CT scan dapat digunakan dalam kombinasi dengan MRI.
  • Biopsi. Seringkali, satu-satunya cara untuk menentukan jenis tumor adalah memeriksa sampel jaringan kecil (biopsi) di bawah mikroskop. Hasil biopsi akan membantu menentukan pilihan pengobatan.

    Metode yang digunakan untuk mendapatkan sampel biopsi dapat sangat penting untuk keberhasilan rencana perawatan keseluruhan. Anda harus benar-benar mendiskusikan biopsi dengan dokter Anda serta tim bedah Anda untuk mencegah komplikasi potensial. Dalam kebanyakan kasus, seorang ahli radiologi akan melakukan biopsi jarum halus untuk mengekstrak sejumlah kecil jaringan, biasanya di bawah bimbingan X-ray atau CT imaging.

MRI scan

Pengobatan

  • Operasi pengangkatan tumor vertebralis dan rekonstruksi

    Operasi pengangkatan tumor vertebralis dan rekonstruksi

    Menggunakan teknik mikro, tumor dengan lembut digoda keluar dari sumsum tulang belakang di tulang belakang leher.

Idealnya, tujuan pengobatan tumor vertebral adalah untuk sepenuhnya menyingkirkan tumor. Tapi, ini mungkin rumit oleh risiko kerusakan permanen pada sumsum tulang belakang atau saraf sekitarnya. Dokter juga harus mempertimbangkan usia Anda, kesehatan secara keseluruhan, jenis tumor, dan apakah itu primer atau telah menyebar atau bermetastasis ke tulang belakang Anda dari tempat lain di tubuh Anda.

Pilihan pengobatan untuk sebagian besar tumor vertebral termasuk:

  • Pemantauan. Beberapa tumor dapat ditemukan sebelum mereka menyebabkan gejala - sering ketika Anda sedang dievaluasi untuk kondisi lain. Jika tumor kecil bersifat non-kanker dan tidak tumbuh atau menekan jaringan sekitarnya, mengawasi mereka dengan hati-hati mungkin adalah semua yang diperlukan.

    Hal ini terutama berlaku pada orang dewasa yang lebih tua untuk siapa operasi atau terapi radiasi dapat menimbulkan risiko khusus. Selama pengamatan, dokter Anda mungkin akan merekomendasikan CT scan atau MRI secara periodik pada interval yang tepat untuk memantau tumor.

  • Operasi. Ini sering merupakan pengobatan pilihan untuk tumor yang dapat dihilangkan dengan risiko cedera sumsum tulang belakang atau saraf yang dapat diterima.

    Teknik dan instrumen baru memungkinkan ahli bedah saraf untuk mencapai tumor yang sebelumnya dianggap tidak dapat diakses. Kadang-kadang, ahli bedah dapat menggunakan mikroskop berkekuatan tinggi dalam bedah mikro untuk membuatnya lebih mudah membedakan tumor dari jaringan sehat.

    Dokter juga dapat memantau fungsi sumsum tulang belakang dan saraf penting lainnya selama operasi, sehingga meminimalkan kemungkinan mereka terluka. Dalam beberapa kasus, USG mungkin digunakan selama operasi untuk memecah tumor dan menghilangkan fragmen.

    Tetapi bahkan dengan kemajuan dalam teknik dan teknologi bedah, tidak semua tumor dapat dihilangkan seluruhnya. Kadang-kadang, operasi mungkin diikuti oleh terapi radiasi, kemoterapi atau keduanya.

    Pemulihan dari operasi tulang belakang bisa memakan waktu berminggu-minggu atau lebih lama, tergantung pada prosedur atau komplikasi, seperti pendarahan dan kerusakan pada jaringan saraf.

  • Terapi radiasi. Ini dapat digunakan setelah operasi untuk menghilangkan sisa-sisa tumor yang tidak dapat sepenuhnya dihilangkan, mengobati tumor yang tidak bisa dioperasi atau mengobati tumor-tumor tersebut di mana operasi terlalu berisiko.

    Ini mungkin juga terapi lini pertama untuk beberapa tumor vertebral. Terapi radiasi juga dapat digunakan untuk menghilangkan rasa sakit ketika operasi terlalu berisiko.

    Obat-obatan dapat membantu meringankan beberapa efek samping dari radiasi, seperti mual dan muntah.

    Kadang-kadang, rejimen terapi radiasi Anda dapat disesuaikan untuk membantu mencegah kerusakan jaringan di sekitarnya dari radiasi dan meningkatkan efektivitas pengobatan. Modifikasi dapat berkisar dari hanya mengubah dosis radiasi untuk menggunakan teknik canggih seperti terapi radiasi konformal 3-D.

    Jenis terapi radiasi khusus yang disebut terapi sinar proton juga dapat digunakan untuk mengobati beberapa tumor vertebral seperti chordoma, chondrosarcomas dan beberapa kanker anak ketika diperlukan radiasi tulang belakang. Terapi sinar proton dapat lebih baik menargetkan proton radioaktif di lokasi tumor tanpa merusak jaringan di sekitarnya seperti pada terapi radiasi tradisional.

  • Stereotactic radiosurgery (SRS). Perawatan ini, yang sebenarnya bukan operasi, memberikan dosis radiasi tepat sasaran yang tinggi. Di SRS, dokter menggunakan komputer untuk memfokuskan sinar radiasi pada tumor dengan akurasi dan dari berbagai sudut.

    Ada berbagai jenis teknologi yang digunakan dalam radiosurgery untuk memberikan radiasi stereotactically untuk mengobati tumor vertebral.

    SRS memiliki batas-batas tertentu pada ukuran dan tipe tumor spesifik yang dapat diobati.Tetapi bila perlu, terbukti cukup efektif. Penelitian yang sedang berkembang mendukung penggunaannya untuk pengobatan tumor tulang belakang.

    Namun, ada risiko - seperti peningkatan risiko fraktur vertebral. Studi lebih lanjut diperlukan untuk menentukan teknik terbaik, dosis radiasi dan jadwal untuk SRS dalam pengobatan tumor vertebral.

  • Kemoterapi. Perawatan standar untuk banyak jenis kanker, kemoterapi menggunakan obat untuk menghancurkan sel-sel kanker atau menghentikannya dari tumbuh. Dokter Anda dapat menentukan apakah kemoterapi mungkin bermanfaat bagi Anda, baik sendiri atau dalam kombinasi dengan terapi lain.

    Efek samping mungkin termasuk kelelahan, mual, muntah, peningkatan risiko infeksi dan rambut rontok.

  • Obat-obatan lainnya. Karena operasi dan terapi radiasi serta tumor itu sendiri dapat menyebabkan peradangan di dalam sumsum tulang belakang, dokter kadang-kadang meresepkan kortikosteroid untuk mengurangi pembengkakan, baik setelah operasi atau selama perawatan radiasi.

    Meskipun corticosteroids mengurangi peradangan, mereka biasanya digunakan hanya untuk jangka pendek untuk menghindari efek samping yang serius seperti kelemahan otot, osteoporosis, tekanan darah tinggi, diabetes dan peningkatan kerentanan terhadap infeksi.

Pengobatan SRS

Radiosurgery stereotaktik

Obat alternatif

Meskipun tidak ada obat alternatif yang terbukti dapat menyembuhkan kanker, beberapa pengobatan alternatif atau komplementer dapat membantu meringankan beberapa gejala Anda.

Salah satu pengobatannya adalah akupunktur. Selama perawatan akupunktur, seorang praktisi memasukkan jarum kecil ke kulit Anda pada titik-titik yang tepat. Penelitian menunjukkan bahwa akupunktur dapat membantu meredakan mual dan muntah. Akupunktur juga dapat membantu meringankan beberapa jenis rasa sakit pada penderita kanker.

Pastikan untuk mendiskusikan risiko dan manfaat pengobatan komplementer atau alternatif yang Anda pikirkan untuk dicoba dengan dokter Anda. Beberapa perawatan, seperti obat herbal, dapat mengganggu obat-obatan yang Anda konsumsi.

Mengatasi dan mendukung

Mempelajari bahwa Anda memiliki tumor vertebral dapat menjadi luar biasa. Tetapi Anda dapat mengambil langkah untuk mengatasi diagnosis Anda. Pertimbangkan untuk mencoba:

  • Cari tahu semua yang Anda bisa tentang tumor vertebral spesifik Anda. Tuliskan pertanyaan Anda dan bawa mereka ke janji Anda. Saat dokter Anda menjawab pertanyaan Anda, buat catatan atau mintalah seorang teman atau anggota keluarga untuk datang dan mencatat.

    Semakin Anda dan keluarga Anda mengetahui dan memahami tentang perawatan Anda, semakin yakin Anda akan merasa ketika tiba waktunya untuk membuat keputusan perawatan.

  • Dapatkan dukungan. Temukan seseorang yang dapat Anda bagikan perasaan dan kekhawatiran Anda. Anda mungkin memiliki teman dekat atau anggota keluarga yang merupakan pendengar yang baik. Atau berbicara dengan seorang anggota klerus atau konselor.

  • Jaga dirimu. Pilih diet sehat yang kaya buah-buahan, sayuran dan biji-bijian jika memungkinkan. Periksa dengan dokter Anda untuk melihat kapan Anda dapat mulai berolahraga lagi. Cukup tidur agar Anda merasa beristirahat.

    Kurangi stres dalam hidup Anda dengan meluangkan waktu untuk kegiatan santai, seperti mendengarkan musik atau menulis di jurnal.

Mempersiapkan janji Anda

Jika Anda memiliki gejala yang umum untuk tumor vertebral - seperti nyeri punggung yang persisten dan tidak dapat dijelaskan, kelemahan atau mati rasa di kaki Anda, atau perubahan fungsi usus atau kandung kemih Anda, hubungi dokter Anda segera.

Setelah dokter memeriksa Anda, Anda dapat dirujuk ke dokter yang terlatih untuk mendiagnosis dan mengobati kanker (onkologis), kondisi otak dan saraf tulang belakang (ahli saraf, ahli bedah saraf atau ahli bedah tulang belakang), atau gangguan tulang (ahli bedah ortopedi).

Berikut beberapa informasi untuk membantu Anda bersiap-siap untuk janji Anda, dan apa yang diharapkan dari dokter.

Apa yang bisa kamu lakukan

  • Tuliskan semua gejala yang Anda alami dan untuk berapa lama.
  • Buat daftar informasi medis utama Anda, termasuk semua kondisi yang Anda miliki dan nama-nama obat resep dan over-the-counter yang Anda pakai.
  • Perhatikan riwayat keluarga otak atau tumor tulang belakang, terutama pada kerabat tingkat pertama, seperti orang tua atau saudara kandung.
  • Ambil anggota keluarga atau teman bersama. Terkadang sulit mengingat semua informasi yang diberikan kepada Anda selama janji. Seseorang yang menyertai Anda mungkin ingat sesuatu yang Anda lewatkan atau lupa.
  • Tuliskan pertanyaan untuk bertanya kepada dokter Anda.

Pertanyaan untuk ditanyakan kepada dokter Anda pada janji awal Anda termasuk:

  • Apa yang mungkin menyebabkan gejala saya?
  • Apakah ada kemungkinan penyebab lainnya?
  • Jenis tes apa yang saya butuhkan? Apakah tes-tes ini memerlukan persiapan khusus?
  • Apa yang Anda rekomendasikan untuk langkah selanjutnya dalam menentukan diagnosis dan pengobatan saya?
  • Haruskah saya menemui dokter spesialis?

Pertanyaan untuk ditanyakan kepada seorang onkologis atau ahli saraf meliputi:

  • Apakah saya memiliki tumor vertebralis?
  • Apa jenis tumor yang saya miliki?
  • Bagaimana tumor akan tumbuh seiring waktu?
  • Apa konsekuensinya?
  • Apa tujuan dari perawatan saya?
  • Apakah saya seorang kandidat untuk operasi? Apa risikonya?
  • Apakah saya seorang kandidat untuk radiasi? Apa risikonya?
  • Apakah ada peran untuk kemoterapi?
  • Pendekatan pengobatan apa yang Anda rekomendasikan?
  • Jika perawatan pertama tidak berhasil, apa yang akan kita coba selanjutnya?
  • Bagaimana prospek kondisi saya?
  • Apakah saya perlu pendapat kedua?

Selain pertanyaan yang sudah Anda siapkan untuk ditanyakan kepada dokter Anda, jangan ragu untuk mengajukan pertanyaan tambahan apa pun yang mungkin muncul selama janji Anda.

Apa yang diharapkan dari dokter Anda

Dokter Anda mungkin akan mengajukan sejumlah pertanyaan kepada Anda. Memikirkan jawaban Anda sebelumnya dapat membantu Anda memanfaatkan janji Anda. Seorang dokter yang melihat Anda untuk kemungkinan tumor vertebral mungkin bertanya:

  • Apa gejalamu?
  • Kapan Anda pertama kali melihat gejala-gejala ini?
  • Apakah gejala Anda semakin memburuk dari waktu ke waktu?
  • Jika Anda memiliki rasa sakit, di mana rasa sakit tampaknya mulai?
  • Apakah rasa sakit menyebar ke bagian lain dari tubuh Anda?
  • Sudahkah Anda berpartisipasi dalam kegiatan apa pun yang mungkin menjelaskan rasa sakit, seperti latihan baru atau bentangan panjang berkebun?
  • Pernahkah Anda mengalami kelemahan atau mati rasa di kaki Anda?
  • Apakah Anda mengalami kesulitan berjalan?
  • Apakah Anda memiliki masalah dengan fungsi kandung kemih atau usus Anda?
  • Pernahkah Anda didiagnosis dengan kondisi medis lainnya?
  • Apakah saat ini Anda mengonsumsi obat-obatan yang dijual bebas atau diresepkan?
  • Apakah Anda memiliki riwayat keluarga kanker non-kanker atau kanker?