Apa itu ROP dan bagaimana cara perawatannya?


Retinopathy of prematurity (ROP) adalah gangguan mata yang disebabkan oleh pertumbuhan pembuluh darah abnormal di bagian sensitif cahaya mata (retina) bayi prematur.

ROP umumnya mempengaruhi bayi yang lahir sebelum minggu ke 31 kehamilan dan berat 2,75 pon (sekitar 1.250 gram) atau kurang saat lahir. Dalam banyak kasus, ROP dapat diatasi tanpa perawatan, tidak menyebabkan kerusakan. ROP lanjutan, bagaimanapun, dapat menyebabkan masalah penglihatan permanen atau kebutaan.

Dalam ROP, pembuluh darah membengkak dan tumbuh di lapisan saraf sensitif cahaya di retina di bagian belakang mata. Ketika kondisi ini maju, pembuluh retina abnormal meluas ke dalam substansi seperti jellylike (vitreous) yang mengisi pusat mata. Pendarahan dari pembuluh darah ini dapat melukai retina dan menekan perlekatannya ke bagian belakang mata, menyebabkan terlepasnya retina parsial atau lengkap dan potensi kebutaan.

Perawatan

Bagaimana ROP diperlakukan tergantung pada tingkat keparahannya. Beberapa perawatan memiliki efek samping sendiri. Penelitian baru telah menunjukkan janji dalam mengobati kasus ROP lanjutan dengan kombinasi terapi tradisional dan obat-obatan.

  • Terapi laser. Perawatan standar untuk ROP tingkat lanjut, terapi laser membakar area di sekitar tepi retina, yang tidak memiliki pembuluh darah normal. Prosedur ini biasanya menyimpan penglihatan di bagian utama bidang visual, tetapi pada biaya penglihatan sisi (perifer). Bedah laser juga membutuhkan anestesi umum, yang mungkin berisiko bagi bayi prematur.
  • Cryotherapy. Ini adalah perawatan pertama untuk ROP. Cryotherapy menggunakan instrumen untuk membekukan bagian mata tertentu yang membentang di luar tepi retina. Ini jarang digunakan sekarang karena hasil dari terapi laser umumnya lebih baik. Seperti terapi laser, perawatan ini merusak beberapa penglihatan tepi dan harus dilakukan dengan anestesi umum.
  • Obat-obatan. Penelitian tentang obat anti-vaskular endothelial growth factor (anti-VEGF) untuk mengobati ROP sedang berlangsung. Obat anti-VEGF bekerja dengan menghalangi pertumbuhan berlebih dari pembuluh darah di retina. Obat disuntikkan ke mata saat bayi di bawah anestesi umum singkat. Meskipun tidak ada obat yang menerima persetujuan Badan Pengawas Obat dan Makanan (FDA) untuk mengobati ROP secara khusus, beberapa obat yang disetujui untuk penggunaan lain sedang dieksplorasi sebagai alternatif terapi laser, atau digunakan bersama dengan itu.

    Bevacizumab (Avastin) memiliki persetujuan FDA untuk mengobati kanker usus besar, tetapi juga banyak digunakan untuk mengekang pertumbuhan berlebih dari pembuluh darah retina dalam dua penyakit mata dewasa yang serius, degenerasi makula basah dan retinopati diabetik lanjut. Obat ini telah menunjukkan beberapa janji dalam mengobati ROP dalam penelitian awal dan dapat menjadi pilihan untuk bayi prematur yang berisiko tinggi kehilangan penglihatan. Obat lain yang disetujui FDA untuk suntikan mata, seperti ranibizumab (Lucentis), aflibercept (Eylea) dan pegaptanib (Macugen), juga digunakan dan dipelajari sebagai perawatan ROP.

Perawatan kombinasi

Penelitian telah menunjukkan bahwa obat anti-VEGF dapat meningkatkan hasil ketika digunakan bersama dengan terapi laser.

Penelitian lebih lanjut diperlukan ke dalam waktu obat anti-VEGF untuk bayi prematur, dosis optimal obat dan berapa lama efeknya bertahan. Dokter belum tahu dampak jangka panjang dari penggunaan obat-obatan ini pada bayi prematur. Beberapa kekhawatiran ada bahwa obat-obatan mungkin memperlambat pembentukan pembuluh darah normal di bagian lain dari tubuh bayi.