Sindrom serotonin. Pasal 2


Ikhtisar

Sindrom serotonin terjadi ketika Anda minum obat yang menyebabkan kadar serotonin kimiawi tinggi untuk terakumulasi dalam tubuh Anda.

Sindrom serotonin dapat terjadi ketika Anda meningkatkan dosis obat semacam itu atau menambahkan obat baru ke rejimen Anda. Obat-obatan terlarang dan suplemen makanan tertentu juga dikaitkan dengan sindrom serotonin.

Serotonin adalah zat kimia yang diproduksi oleh tubuh Anda yang diperlukan agar sel-sel saraf dan otak Anda berfungsi. Tetapi terlalu banyak serotonin menyebabkan gejala yang dapat berkisar dari ringan (menggigil dan diare) hingga berat (kekakuan otot, demam dan kejang). Sindrom serotonin parah dapat berakibat fatal jika tidak diobati.

Bentuk sindrom serotonin yang lebih ringan mungkin hilang dalam satu hari setelah menghentikan obat-obatan yang menyebabkan gejala dan, kadang-kadang, mengambil obat yang menghalangi serotonin.

Gejala

Gejala sindrom serotonin biasanya terjadi dalam beberapa jam setelah mengonsumsi obat baru atau meningkatkan dosis obat yang sudah Anda minum. Tanda dan gejala termasuk:

  • Agitasi atau kegelisahan
  • Kebingungan
  • Denyut jantung cepat dan tekanan darah tinggi
  • Pupil-pupil terdilatasikan
  • Hilangnya koordinasi otot atau otot berkedut
  • Kekakuan otot
  • Berkeringat berat
  • Diare
  • Sakit kepala
  • Gemetaran
  • Merinding

Sindrom serotonin yang parah dapat mengancam jiwa. Tanda dan gejala termasuk:

  • Demam tinggi
  • Seizure
  • Detak jantung tak teratur
  • Ketidaksadaran

Kapan harus ke dokter

Jika Anda mencurigai Anda mungkin mengalami sindrom serotonin setelah memulai obat baru atau meningkatkan dosis obat yang sudah Anda minum, segera hubungi dokter Anda atau pergi ke ruang gawat darurat. Jika Anda mengalami gejala yang parah atau memburuk dengan cepat, segera cari perawatan darurat.

Penyebab

Akumulasi berlebihan serotonin dalam tubuh Anda menciptakan gejala sindrom serotonin.

Dalam keadaan normal, sel-sel saraf di otak dan sumsum tulang belakang (sistem saraf pusat) menghasilkan serotonin yang membantu mengatur perhatian, perilaku, dan suhu tubuh Anda.

Sel-sel saraf lainnya di dalam tubuh Anda, terutama di usus Anda, juga menghasilkan serotonin. Di area lain ini, serotonin berperan dalam mengatur proses pencernaan Anda, aliran darah dan pernapasan.

Meskipun mungkin hanya mengonsumsi satu obat yang meningkatkan kadar serotonin dapat menyebabkan sindrom serotonin pada individu yang rentan, kondisi ini paling sering terjadi ketika Anda menggabungkan obat-obatan tertentu.

Misalnya, sindrom serotonin dapat terjadi jika Anda mengambil antidepresan dengan obat migrain. Ini juga dapat terjadi jika Anda mengambil antidepresan dengan obat nyeri opioid.

Penyebab lain sindrom serotonin adalah overdosis obat antidepresan yang disengaja.

Sejumlah obat over-the-counter dan resep dapat dikaitkan dengan sindrom serotonin, terutama antidepresan. Obat-obatan terlarang dan suplemen makanan juga dapat dikaitkan dengan kondisi tersebut. Obat-obatan dan suplemen ini termasuk:

  • Selective Serotonin Reuptake Inhibitor (SSRI), antidepresan seperti citalopram (Celexa), fluoxetine (Prozac, Sarafem), fluvoxamine, paroxetine (Paxil) dan sertraline (Zoloft)
  • Serotonin dan norepinefrin reuptake inhibitor (SNRI), antidepresan seperti trazodone, duloxetine (Cymbalta) dan venlafaxine (Effexor)
  • Bupropion (Wellbutrin, Zyban), obat antidepresi dan kecanduan tembakau
  • Antidepresan trisiklik, seperti amitriptyline dan nortriptyline (Pamelor)
  • Penghambat monoamine oxidase (MAOIs), antidepresan seperti isocarboxazid (Marplan) dan phenelzine (Nardil)
  • Obat anti-migrain seperti triptans (Axert, Amerge, Imitrex), carbamazepine (Tegretol) dan asam valproat (Depakene)
  • Obat nyeri seperti obat nyeri opioid termasuk kodein (Tylenol dengan kodein), fentanyl (Duragesic), mertidin hidrokodon (Demerol), oxycodone (Oxycontin, Percocet, Percodan) dan tramadol (Ultram).
  • Lithium (Lithobid), penstabil mood
  • Obat-obatan terlarang, termasuk LSD, Ekstasi, kokain dan amfetamin
  • Suplemen herbal, termasuk St. John's wort, ginseng dan pala
  • Obat batuk dan pilek yang dijual bebas mengandung dextromethorphan (Delsym, Mucinex DM, lainnya)
  • Obat antimual seperti granisetron, metoclopramide (Reglan), droperidol (Inapsine) dan ondansetron (Zofran)
  • Linezolid (Zyvox), antibiotik
  • Ritonavir (Norvir), obat anti-retroviral yang digunakan untuk mengobati HIV / AIDS

Faktor risiko

Beberapa orang lebih rentan terhadap obat-obatan dan suplemen yang menyebabkan sindrom serotonin daripada yang lain, tetapi kondisi ini dapat terjadi pada siapa saja.

Anda mengalami peningkatan risiko sindrom serotonin jika:

  • Anda baru-baru ini mulai mengambil atau meningkatkan dosis obat yang dikenal untuk meningkatkan kadar serotonin.
  • Anda mengambil lebih dari satu obat yang dikenal untuk meningkatkan kadar serotonin.
  • Anda mengonsumsi suplemen herbal yang dikenal untuk meningkatkan kadar serotonin.
  • Anda menggunakan obat terlarang yang diketahui dapat meningkatkan kadar serotonin.

Komplikasi

Serotonin syndrome umumnya tidak menyebabkan masalah ketika kadar serotonin kembali normal.

Jika dibiarkan, sindrom serotonin berat dapat menyebabkan ketidaksadaran dan kematian.

Pencegahan

Mengambil lebih dari satu obat yang berhubungan dengan serotonin atau meningkatkan dosis obat yang berhubungan dengan serotonin meningkatkan risiko sindrom serotonin.

Bicaralah dengan dokter Anda tentang kemungkinan risiko. Jangan berhenti minum obat seperti itu sendiri. Jika dokter Anda meresepkan obat baru, pastikan dia tahu tentang semua obat lain yang Anda pakai, terutama jika Anda menerima resep dari lebih dari satu dokter.

Jika Anda dan dokter Anda memutuskan manfaat dari menggabungkan obat-obat yang mempengaruhi tingkat serotonin tertentu lebih besar daripada risikonya, waspadai kemungkinan sindrom serotonin.