Regurgitasi katup mitral. Pasal 2


Diagnosa

Dokter Anda akan bertanya tentang riwayat medis Anda dan riwayat keluarga Anda tentang penyakit jantung. Dokter Anda juga akan melakukan pemeriksaan fisik yang mencakup mendengarkan jantung Anda dengan stetoskop. Regurgitasi katup mitral biasanya menghasilkan suara darah yang bocor ke belakang melalui katup mitral (murmur jantung).

Dokter Anda akan memutuskan tes apa yang diperlukan untuk membuat diagnosis. Untuk pengujian, Anda mungkin dirujuk ke ahli jantung.

Tes

Echocardiogram

Ekokardiogram dilakukan.

Tes umum untuk mendiagnosis regurgitasi katup mitral meliputi:

  • Echocardiogram. Tes ini biasanya digunakan untuk mendiagnosis regurgitasi katup mitral. Dalam tes ini, gelombang suara yang diarahkan ke jantung Anda dari alat yang mirip tongkat (transduser) yang dipegang di dada Anda menghasilkan gambar-gambar video dari jantung Anda yang sedang bergerak.

    Tes ini menilai struktur jantung Anda, katup mitral dan aliran darah melalui jantung Anda. Sebuah echocardiogram membantu dokter Anda melihat lebih dekat pada katup mitral dan seberapa baik kerjanya. Dokter juga dapat menggunakan echocardiogram 3-D.

    Dokter dapat melakukan jenis echocardiogram lain yang disebut ekokardiogram transesofageal. Dalam tes ini, transduser kecil yang melekat pada ujung tabung dimasukkan ke esofagus Anda, yang memungkinkan melihat lebih dekat pada katup mitral daripada ekokardiogram biasa.

  • Elektrokardiogram (EKG). Kabel (elektroda) yang menempel pada bantalan perekat pada kulit Anda mengukur impuls listrik dari jantung Anda. ECG dapat mendeteksi bilik jantung Anda yang diperbesar, penyakit jantung dan irama jantung yang tidak normal.
  • X-ray dada. Ini memungkinkan dokter Anda untuk menentukan apakah atrium kiri atau ventrikel kiri membesar - kemungkinan indikator regurgitasi katup mitral - dan kondisi paru-paru Anda.
  • Cardiac MRI. MRI jantung menggunakan medan magnet dan gelombang radio untuk menciptakan gambar rinci dari hati Anda. Tes ini dapat digunakan untuk menentukan tingkat keparahan kondisi Anda dan menilai ukuran dan fungsi ruang jantung kiri bawah Anda (ventrikel kiri).
  • CT Jantung. CT angiogram dapat dilakukan pada dada, perut dan panggul untuk menentukan apakah Anda seorang kandidat untuk perbaikan katup mitral robot.
  • Tes latihan atau tes stres. Tes latihan yang berbeda membantu mengukur toleransi aktivitas Anda dan memantau respons jantung Anda terhadap aktivitas fisik. Jika Anda tidak dapat berolahraga, obat untuk meniru efek latihan pada jantung Anda dapat digunakan.
  • Kateterisasi jantung. Tes ini tidak sering digunakan untuk mendiagnosis regurgitasi katup mitral. Teknik invasif ini melibatkan threading tabung tipis (kateter) melalui pembuluh darah di lengan atau selangkangan Anda ke arteri di jantung Anda dan menyuntikkan pewarna melalui kateter untuk membuat arteri terlihat pada X-ray. Ini memberikan gambaran rinci tentang arteri jantung Anda dan bagaimana fungsi jantung Anda. Itu juga bisa mengukur tekanan di dalam ruang jantung.

Pengobatan

Perawatan regurgitasi katup mitral tergantung pada seberapa parah kondisi Anda, jika Anda mengalami tanda dan gejala, dan jika kondisi Anda semakin parah. Tujuan pengobatan adalah untuk meningkatkan fungsi jantung Anda sambil meminimalkan tanda dan gejala dan menghindari komplikasi di masa depan.

Seorang dokter yang terlatih dalam penyakit jantung (ahli jantung) akan memberikan perawatan Anda. Jika Anda mengalami regurgitasi katup mitral, pertimbangkan untuk dirawat di pusat medis dengan tim dokter multidisiplin dan staf medis yang terlatih dan berpengalaman dalam mengevaluasi dan mengobati penyakit katup jantung. Tim ini dapat bekerja sama dengan Anda untuk menentukan perawatan yang paling tepat untuk kondisi Anda.

Penantian waspada

Beberapa orang, terutama mereka yang mengalami regurgitasi ringan, mungkin tidak memerlukan pengobatan. Namun, kondisi ini mungkin memerlukan pemantauan oleh dokter Anda. Anda mungkin perlu evaluasi rutin, dengan frekuensi tergantung pada tingkat keparahan kondisi Anda. Dokter Anda mungkin juga merekomendasikan perubahan gaya hidup sehat.

Obat-obatan

Dokter Anda mungkin meresepkan obat untuk mengobati gejala, meskipun obat tidak dapat mengobati regurgitasi katup mitral.

Obat-obatan mungkin termasuk:

  • Diuretik. Obat-obatan ini dapat mengurangi akumulasi cairan di paru-paru atau kaki Anda, yang dapat menyertai regurgitasi katup mitral.
  • Pengencer darah. Obat-obatan ini dapat membantu mencegah pembekuan darah dan dapat digunakan jika Anda memiliki fibrilasi atrium.
  • Obat tekanan darah tinggi. Tekanan darah tinggi membuat regurgitasi katup mitral memburuk, jadi jika Anda memiliki tekanan darah tinggi, dokter Anda mungkin akan meresepkan obat untuk membantu menurunkannya.

Operasi

Katup mitral Anda mungkin perlu diperbaiki atau diganti. Dokter mungkin menyarankan perbaikan atau penggantian katup mitral bahkan jika Anda tidak mengalami gejala, karena ini dapat mencegah komplikasi dan meningkatkan hasil. Jika Anda memerlukan operasi untuk kondisi jantung yang lain, dokter Anda dapat memperbaiki atau mengganti katup mitral yang sakit pada saat yang bersamaan.

Operasi katup mitral biasanya dilakukan melalui sayatan (insisi) di dada. Dalam beberapa kasus, dokter mungkin melakukan operasi jantung invasif minimal, yang melibatkan penggunaan sayatan yang lebih kecil daripada yang digunakan dalam operasi jantung terbuka.

Dokter di beberapa pusat medis dapat melakukan operasi jantung dengan bantuan robot, sejenis operasi jantung minimal invasif. Dalam jenis operasi ini, ahli bedah melihat jantung dalam tampilan 3-D definisi tinggi yang diperbesar pada monitor video dan menggunakan lengan robotik untuk menduplikasi manuver khusus yang digunakan dalam operasi jantung terbuka.

Dokter Anda akan mendiskusikan dengan Anda apakah perbaikan katup mitral atau penggantian katup mitral mungkin paling tepat untuk kondisi Anda. Dia juga dapat mengevaluasi Anda untuk menentukan apakah Anda seorang kandidat untuk operasi jantung minimal invasif atau operasi jantung terbuka.

Dokter sering merekomendasikan perbaikan katup mitral, karena mempertahankan katup Anda sendiri dan dapat mempertahankan fungsi jantung. Namun, jika perbaikan katup mitral tidak memungkinkan, dokter mungkin perlu melakukan penggantian katup mitral.

Pilihan operasi meliputi:

  • Perbaikan katup mitral

    Perbaikan katup mitral

    Dalam perbaikan katup mitral, ahli bedah mengangkat dan memperbaiki bagian dari katup mitral yang rusak untuk memungkinkan katup menutup sepenuhnya dan berhenti bocor. Dokter bedah dapat mengencangkan atau memperkuat cincin di sekitar katup (annulus) dengan menanamkan cincin buatan (annuloplasty band).

  • Perbaikan katup mitral

    Perbaikan katup mitral

    Pada perbaikan katup mitral, dokter mengangkat bagian katup mitral yang tidak menutup dengan benar, seperti yang ditunjukkan pada gambar atas. Kemudian dokter menjahit ujung-ujungnya dan mengikat lingkar katup dengan band annuloplasty untuk mendukung katup, seperti yang ditunjukkan pada gambar bawah. Ilustrasi menunjukkan perbaikan katup mitral menggunakan instrumen robot.

Perbaikan katup mitral

Ahli bedah dapat memperbaiki katup dengan menghubungkan kembali flap katup (selebaran), mengganti kabel yang mendukung katup, atau mengangkat kelebihan jaringan katup sehingga selebaran dapat menutup rapat. Ahli bedah mungkin sering mengencangkan atau memperkuat cincin di sekitar katup (annulus) dengan menanamkan cincin buatan (annuloplasty band).

Dokter mungkin menggunakan tabung panjang dan tipis (kateter) untuk memperbaiki katup mitral dalam beberapa kasus. Dalam satu prosedur kateter, dokter memasukkan kateter dengan klip yang terpasang di arteri di selangkangan dan memandu ke katup mitral. Dokter menggunakan klip untuk membentuk kembali katup. Orang-orang yang memiliki gejala parah regurgitasi katup mitral dan yang bukan kandidat untuk operasi atau yang memiliki risiko bedah tinggi dapat dipertimbangkan untuk prosedur ini.

Dalam prosedur lain, dokter dapat memperbaiki katup mitral yang diganti sebelumnya yang bocor dengan memasukkan perangkat untuk menyumbat kebocoran.

Penggantian katup mitral

Jika katup mitral Anda tidak dapat diperbaiki, Anda mungkin memerlukan penggantian katup mitral. Dalam penggantian katup mitral, ahli bedah Anda menghilangkan katup yang rusak dan menggantinya dengan katup mekanis atau katup yang terbuat dari sapi, babi atau jaringan jantung manusia (katup jaringan biologis).

Katup jaringan biologis memburuk dari waktu ke waktu, dan sering akhirnya harus diganti. Orang dengan katup mekanik perlu mengambil obat pengencer darah seumur hidup untuk mencegah pembekuan darah.

Dokter Anda dapat mendiskusikan risiko dan manfaat dari setiap jenis katup jantung dengan Anda dan mendiskusikan katup mana yang mungkin cocok untuk Anda.

Dokter terus mempelajari prosedur kateter untuk memperbaiki atau mengganti katup mitral. Beberapa pusat medis mungkin menawarkan penggantian katup mitral selama prosedur kateter sebagai bagian dari uji klinis untuk orang dengan penyakit katup mitral berat yang bukan kandidat untuk operasi. Prosedur kateter juga dapat digunakan untuk memasukkan katup pengganti dalam katup pengganti jaringan biologis yang tidak lagi bekerja dengan benar.

Bicaralah dengan dokter Anda tentang jenis tindak lanjut yang Anda perlukan setelah operasi, dan beri tahu dokter Anda jika Anda mengembangkan gejala baru atau jika gejala Anda memburuk setelah perawatan.

Uji klinis

Jelajahi penelitian Imsengco Clinic yang menguji perawatan, intervensi, dan tes baru sebagai sarana untuk mencegah, mendeteksi, mengobati atau mengelola penyakit ini.

Gaya hidup dan pengobatan rumah

Dokter Anda mungkin menyarankan Anda untuk memasukkan beberapa perubahan gaya hidup sehat jantung ke dalam hidup Anda, termasuk:

  • Menjaga tekanan darah Anda tetap terkendali. Kontrol tekanan darah tinggi penting jika Anda mengalami regurgitasi katup mitral.
  • Makan diet jantung sehat. Makanan tidak secara langsung mempengaruhi regurgitasi katup mitral. Tetapi diet sehat dapat membantu mencegah penyakit jantung lainnya yang dapat melemahkan otot jantung. Makan makanan yang rendah lemak jenuh dan trans, gula, garam, dan biji-bijian olahan, seperti roti putih. Makan berbagai sayuran dan buah-buahan, biji-bijian, dan protein, seperti daging tanpa lemak, ikan dan kacang-kacangan.
  • Mempertahankan berat badan yang sehat. Jaga berat badan Anda dalam kisaran yang direkomendasikan oleh dokter Anda.
  • Mencegah endokarditis infektif. Jika Anda telah mengganti katup jantung, dokter Anda mungkin menyarankan Anda minum antibiotik sebelum prosedur gigi untuk mencegah infeksi yang disebut endokarditis infektif. Periksa dengan dokter Anda untuk mengetahui apakah dia merekomendasikan Anda minum antibiotik sebelum prosedur gigi.
  • Mengurangi alkohol. Penggunaan alkohol yang berlebihan dapat menyebabkan aritmia dan dapat memperburuk gejala Anda. Penggunaan alkohol berlebihan juga dapat menyebabkan kardiomiopati, suatu kondisi melemahnya otot jantung yang menyebabkan regurgitasi mitral. Tanyakan kepada dokter Anda tentang efek minum alkohol.
  • Menghindari tembakau. Jika Anda merokok, berhenti. Tanyakan kepada dokter Anda tentang sumber daya untuk membantu Anda berhenti merokok. Bergabung dengan grup pendukung dapat membantu.
  • Melakukan aktivitas fisik secara teratur. Berapa lama dan berat Anda dapat berolahraga tergantung pada tingkat keparahan kondisi Anda dan intensitas latihan. Mintalah petunjuk kepada dokter Anda sebelum mulai berolahraga, terutama jika Anda mempertimbangkan olahraga kompetitif.
  • Mengunjungi dokter Anda secara teratur. Buat jadwal evaluasi rutin dengan dokter ahli jantung atau penyedia perawatan primer Anda. Katakan kepada dokter Anda jika Anda memiliki perubahan pada tanda atau gejala Anda.

Jika Anda seorang wanita dengan regurgitasi katup mitral, penting untuk berbicara dengan dokter Anda sebelum Anda hamil. Kehamilan menyebabkan jantung bekerja lebih keras. Bagaimana jantung dengan regurgitasi katup mitral mentoleransi kerja ekstra ini tergantung pada tingkat regurgitasi dan seberapa baik jantung Anda memompa. Selama kehamilan Anda dan setelah melahirkan, dokter ahli jantung dan ahli kandungan Anda akan memantau Anda.

Mengatasi dan mendukung

Jika Anda mengalami regurgitasi katup mitral, berikut ini beberapa langkah yang dapat membantu Anda mengatasi:

  • Minum obat sesuai resep. Minumlah obat sesuai arahan dokter Anda.
  • Dapatkan dukungan. Dukungan dari keluarga dan teman Anda dapat membantu Anda mengatasi kondisi Anda. Tanyakan kepada dokter Anda tentang kelompok-kelompok pendukung yang mungkin bisa membantu.
  • Tetap aktif. Itu ide yang baik untuk tetap aktif secara fisik. Dokter Anda mungkin memberi Anda rekomendasi tentang seberapa banyak dan jenis olahraga apa yang cocok untuk Anda.

Mempersiapkan janji Anda

Jika Anda berpikir Anda mengalami regurgitasi katup mitral, buatlah janji untuk menemui dokter Anda. Berikut beberapa informasi untuk membantu Anda mempersiapkan penunjukan Anda.

Apa yang bisa kamu lakukan

  • Waspadai batasan pra-janji. Ketika Anda membuat janji temu, tanyakan apakah ada sesuatu yang perlu Anda lakukan sebelumnya.
  • Tuliskan gejala Anda, termasuk yang tampaknya tidak berhubungan dengan regurgitasi katup mitral.
  • Tuliskan informasi pribadi utama, termasuk riwayat keluarga penyakit jantung, cacat jantung, kelainan genetik, stroke, tekanan darah tinggi atau diabetes, dan tekanan besar apa pun atau perubahan kehidupan baru-baru ini.
  • Buat daftar semua obat, vitamin dan suplemen yang Anda ambil.
  • Ambil seorang anggota keluarga atau teman bersama, jika memungkinkan. Seseorang yang menyertai Anda dapat membantu Anda mengingat informasi yang Anda terima.
  • Bersiaplah untuk mendiskusikan diet dan kebiasaan olahraga Anda. Jika Anda belum makan dengan baik dan berolahraga, bersiaplah untuk berbicara dengan dokter tentang tantangan yang mungkin Anda hadapi saat memulai.
  • Tuliskan pertanyaan untuk ditanyakan dokter Anda.

Untuk regurgitasi katup mitral, beberapa pertanyaan dasar untuk ditanyakan kepada dokter Anda meliputi:

  • Apa yang mungkin menyebabkan gejala atau kondisi saya?
  • Apa penyebab lain yang mungkin untuk gejala atau kondisi saya?
  • Tes apa yang saya butuhkan?
  • Apa pengobatan terbaiknya?
  • Apa alternatif untuk pendekatan utama yang Anda sarankan?
  • Saya memiliki kondisi kesehatan lainnya. Bagaimana cara terbaik mengaturnya bersama?
  • Apakah ada pembatasan yang harus saya ikuti?
  • Haruskah saya menemui dokter spesialis?
  • Jika saya perlu operasi, dokter bedah mana yang Anda rekomendasikan untuk memperbaiki katup mitral?
  • Apakah ada alternatif umum untuk obat yang Anda resepkan?
  • Apakah ada brosur atau materi cetak lain yang bisa saya bawa? Situs web apa yang Anda rekomendasikan?

Jangan ragu untuk mengajukan pertanyaan lain yang Anda miliki.

Apa yang diharapkan dari dokter Anda

Dokter Anda kemungkinan akan mengajukan sejumlah pertanyaan, termasuk:

  • Kapan gejala Anda mulai?
  • Apakah gejala Anda terus menerus atau sesekali?
  • Seberapa parah gejala Anda?
  • Apa, jika ada, yang tampaknya memperbaiki gejala Anda?
  • Apa, jika ada, yang tampaknya memperburuk gejala Anda?