Demensia tubuh Lewy. Pasal 3


Diagnosa

Penurunan progresif dalam kemampuan Anda untuk berpikir diperlukan untuk mendiagnosis demensia tubuh Lewy.

Selain itu, dua gejala inti berikut harus ada:

  • Fungsi kewaspadaan dan pemikiran yang berfluktuasi dan tak terduga (kognitif)
  • Halusinasi visual yang berulang
  • Gejala Parkinsonian
  • Gangguan perilaku tidur REM, di mana orang bertindak keluar mimpi mereka saat tidur

Selain gejala inti dari demensia tubuh Lewy, tes untuk biomarker tertentu dapat lebih mendukung diagnosis demensia tubuh Lewy. Biomarker adalah zat dalam darah yang menunjukkan adanya penyakit, seperti demensia tubuh Lewy.

Saat ini tidak ada biomarker untuk mendiagnosis demensia tubuh Lewy secara pasti, tetapi beberapa biomarker mendukungnya. Biomarker saja, tanpa gejala, tidak cukup untuk diagnosis. Tes Biomarker untuk mendukung diagnosis demensia tubuh Lewy meliputi:

  • Uji pencitraan nuklir seperti tomografi emisi komputer foton tunggal (SPECT) dan positron emission tomography (PET)
  • Tes yang mengukur memeriksa fungsi saraf pembuluh darah jantung (yodium-MIBG myocardial scintigraphy)
  • Studi tidur yang memeriksa aktivitas gelombang otak

Dokter Anda mungkin juga mendiagnosis demensia badan Lewy berdasarkan pada adanya satu gejala inti dan satu atau lebih dari biomarker ini yang mendukung diagnosis:

  • Disfungsi otonom, yang melibatkan ketidakstabilan dalam tekanan darah dan detak jantung, pengaturan suhu tubuh yang buruk, berkeringat, dan gejala terkait
  • Merasa mengantuk berlebihan saat siang hari
  • Hilangnya indera penciuman

Ada beberapa kombinasi gejala, fitur dan biomarker yang membantu dokter mendiagnosis demensia tubuh Lewy. Tergantung pada kombinasi, diagnosis dapat dianggap mungkin atau mungkin.

Dokter mungkin juga mencoba untuk mengesampingkan kondisi lain yang dapat menyebabkan tanda dan gejala yang serupa untuk mendukung diagnosis demensia tubuh Lewy. Tes mungkin termasuk:

Pemeriksaan neurologis dan fisik

Dokter Anda dapat memeriksa tanda-tanda penyakit Parkinson, stroke, tumor atau kondisi medis lainnya yang dapat mempengaruhi otak dan fungsi fisik. Pemeriksaan neurologis dapat menguji:

  • Refleks
  • Kekuatan
  • Berjalan
  • Bentuk otot
  • Gerakan mata
  • Keseimbangan
  • Indera sentuhan

Penilaian kemampuan mental

Bentuk singkat dari tes ini, yang menilai kemampuan ingatan dan kemampuan berpikir Anda, dapat dilakukan dalam waktu kurang dari 10 menit di kantor dokter Anda. Ini tidak umumnya berguna dalam membedakan demensia tubuh Lewy dari penyakit Alzheimer tetapi dapat menunjukkan demensia. Tes yang lebih lama bisa memakan waktu beberapa jam, tetapi membantu mengidentifikasi demensia tubuh Lewy.

Dokter Anda akan membandingkan hasil tes Anda dengan orang-orang dari usia dan tingkat pendidikan yang sama. Ini dapat membantu membedakan normal dari penuaan kognitif abnormal, dan dapat membantu mendiagnosis kondisi tersebut.

Tes darah

Ini dapat mengesampingkan masalah fisik yang dapat mempengaruhi fungsi otak, seperti kekurangan vitamin B-12 atau kelenjar tiroid yang kurang aktif.

Pemindaian otak

Dokter Anda mungkin memesan MRI, PET atau CT scan untuk mengidentifikasi stroke atau perdarahan, dan untuk menyingkirkan kemungkinan tumor. Sementara demensia didiagnosis berdasarkan pada riwayat dan pemeriksaan fisik, beberapa fitur pada studi pencitraan dapat menyarankan berbagai jenis demensia, seperti demensia tubuh Alzheimer atau Lewy.

Dokter Anda mungkin memesan evaluasi tidur untuk memeriksa gangguan perilaku tidur REM atau tes fungsi otonom untuk mencari tanda-tanda detak jantung dan tekanan darah yang tidak stabil.

Pengobatan

Perawatan dapat menjadi tantangan, dan tidak ada obat untuk demensia tubuh Lewy. Dokter mengobati gejala individu.

Obat-obatan

  • Inhibitor kolinesterase. Obat-obatan penyakit Alzheimer ini, seperti rivastigmine (Exelon), bekerja dengan meningkatkan tingkat kurir kimia diyakini penting untuk memori, pemikiran dan penilaian (neurotransmitter) di otak. Ini dapat membantu meningkatkan kewaspadaan dan kognisi, dan dapat membantu mengurangi halusinasi dan masalah perilaku lainnya. Kemungkinan efek samping mungkin termasuk gangguan gastrointestinal, air liur berlebihan dan robek, dan sering buang air kecil. Ini tidak disetujui FDA untuk demensia tubuh Lewy.
  • Obat penyakit Parkinson. Obat-obat ini, seperti carbidopa-levodopa (Sinemet) dapat membantu mengurangi gejala parkinsonian, seperti otot kaku dan gerakan lambat. Namun, obat-obatan ini juga dapat meningkatkan kebingungan, halusinasi, dan delusi.
  • Obat-obatan untuk mengobati gejala lain. Dokter Anda mungkin meresepkan obat untuk mengobati gejala lain yang terkait dengan demensia tubuh Lewy, seperti masalah tidur atau gerakan.

Jika mungkin, hindari obat dengan sifat antikolinergik, yang dapat memperparah gangguan kognisi atau dopamin, yang dapat menyebabkan halusinasi.

Obat antipsikotik generasi pertama, seperti haloperidol (Haldol), tidak boleh digunakan untuk mengobati demensia tubuh Lewy. Mereka dapat menyebabkan kebingungan berat, Parkinsonisme berat, sedasi dan kadang-kadang bahkan kematian. Sangat jarang, antipsikotik generasi kedua tertentu dapat diresepkan untuk waktu yang singkat dengan dosis rendah tetapi hanya jika manfaatnya lebih besar daripada risikonya.

Terapi

Karena obat antipsikotik dapat memperparah gejala demensia tubuh Lewy, mungkin akan membantu untuk awalnya mencoba pendekatan nondrug, seperti:

  • Toleransi perilaku. Banyak kali seseorang dengan demensia tubuh Lewy tidak tertekan oleh halusinasi. Dalam kasus ini, efek samping obat mungkin lebih buruk daripada halusinasi itu sendiri.
  • Memodifikasi lingkungan. Mengurangi kebisingan dan kebisingan yang mengganggu dapat memudahkan seseorang dengan demensia berfungsi.
  • Menawarkan tanggapan yang menenangkan. Respons pengasuh bisa memperburuk perilaku.Hindari mengoreksi dan menanyai seseorang dengan demensia. Tawarkan jaminan dan validasi atas kekhawatirannya.
  • Menciptakan rutinitas sehari-hari dan menjaga tugas-tugas sederhana. Bagi tugas menjadi langkah mudah dan fokus pada keberhasilan, bukan kegagalan. Struktur dan rutinitas di siang hari bisa jadi kurang membingungkan.

Uji klinis

Jelajahi penelitian Imsengco Clinic yang menguji perawatan, intervensi, dan tes baru sebagai sarana untuk mencegah, mendeteksi, mengobati atau mengelola penyakit ini.

Gaya hidup dan pengobatan rumah

Gejala dan perkembangan berbeda untuk semua orang dengan demensia tubuh Lewy. Pengasuh mungkin perlu menyesuaikan kiat-kiat berikut untuk masing-masing situasi:

  • Bicaralah dengan jelas dan sederhana. Pertahankan kontak mata dan berbicara perlahan, dalam kalimat sederhana, dan jangan terburu-buru menanggapi. Hadirkan hanya satu ide atau instruksi dalam satu waktu. Gunakan isyarat dan isyarat, seperti menunjuk ke objek.
  • Dorong latihan. Manfaat olahraga termasuk perbaikan dalam fungsi fisik, perilaku, dan gejala depresi. Beberapa penelitian menunjukkan olahraga dapat memperlambat penurunan kognitif pada orang dengan demensia.
  • Berikan stimulasi pikiran. Berpartisipasi dalam permainan, teka-teki silang dan kegiatan lain yang melibatkan menggunakan keterampilan berpikir dapat membantu memperlambat penurunan mental pada orang dengan demensia.
  • Tetapkan ritual malam hari. Masalah perilaku dapat memburuk di malam hari. Buat ritual tidur yang menenangkan tanpa gangguan televisi, pembersihan makanan, dan anggota keluarga yang aktif. Tinggalkan lampu malam untuk mencegah disorientasi.

Membatasi kafein di siang hari, mengecilkan tidur siang hari dan menawarkan kesempatan untuk olahraga siang hari dapat membantu mencegah kegelisahan di malam hari.

Obat alternatif

Frustrasi dan kecemasan dapat memperburuk gejala demensia. Teknik-teknik ini dapat membantu mempromosikan relaksasi:

  • Terapi musik, yang melibatkan mendengarkan musik yang menenangkan
  • Terapi hewan peliharaan, yang melibatkan penggunaan hewan untuk meningkatkan suasana hati dan perilaku pada pasien demensia
  • Aromaterapi, yang menggunakan minyak nabati yang harum
  • Pijat terapi

Mengatasi dan mendukung

Orang dengan demensia tubuh Lewy sering mengalami campuran emosi, seperti kebingungan, frustrasi, kemarahan, ketakutan, ketidakpastian, kesedihan dan depresi.

Tawarkan dukungan dengan mendengarkan, meyakinkan orang bahwa dia masih dapat menikmati hidup, bersikap positif, dan melakukan yang terbaik untuk membantu orang tersebut mempertahankan martabat dan harga diri.

Jika Anda seorang pengasuh untuk seseorang dengan demensia tubuh Lewy, perhatikan orang tersebut dengan cermat untuk memastikan dia tidak jatuh, kehilangan kesadaran atau bereaksi negatif terhadap obat-obatan. Berikan kepastian selama masa kebingungan, delusi atau halusinasi.

Merawat diri sendiri

Tuntutan fisik dan emosional pengasuhan bisa melelahkan. Anda mungkin mengalami kemarahan, rasa bersalah, frustrasi, putus asa, khawatir, kesedihan atau isolasi sosial. Bantu pencegahan pemadaman oleh:

  • Meminta teman atau anggota keluarga lain untuk meminta bantuan saat Anda membutuhkannya. Pertimbangkan layanan kesehatan di rumah untuk membantu Anda merawat orang dengan demensia tubuh Lewy.
  • Berolahraga secara teratur dan makan makanan yang sehat.
  • Belajar sebanyak mungkin tentang penyakit yang Anda bisa. Ajukan pertanyaan dari dokter, pekerja sosial dan lain-lain di tim perawatan.
  • Bergabung dengan grup pendukung.

Banyak orang dengan demensia tubuh Lewy dan keluarga mereka dapat memperoleh manfaat dari konseling atau kelompok pendukung lokal. Hubungi dinas setempat Anda tentang kesehatan atau penuaan untuk terhubung dengan kelompok dukungan, dokter, sumber daya, rujukan, agen perawatan rumah, fasilitas hidup yang diawasi, saluran bantuan telepon, dan seminar pendidikan.

Mempersiapkan janji Anda

Anda mungkin pertama-tama akan mendiskusikan gejala-gejala Anda dengan dokter keluarga Anda, yang mungkin merujuk Anda ke dokter yang terlatih dalam demensia - biasanya seorang dokter yang terlatih dalam kondisi otak dan sistem syaraf (ahli saraf) atau kondisi kesehatan mental (psikiater).

Karena janji bisa singkat, dan karena sering ada banyak hal yang perlu dibicarakan, bersiaplah untuk janji Anda. Anda mungkin juga ingin membawa seorang anggota keluarga. Berikut beberapa informasi untuk membantu Anda bersiap-siap untuk janji temu Anda, dan apa yang diharapkan dari dokter Anda.

Apa yang bisa kamu lakukan

Rencanakan sebelumnya dan tulis daftar informasi penting, termasuk:

  • Tulis deskripsi detail semua gejala Anda.
  • Buat daftar semua obat, vitamin atau suplemen yang Anda gunakan.
  • Tuliskan pertanyaan untuk bertanya kepada dokter Anda, seperti tes atau perawatan apa yang mungkin dia sarankan.
  • Ambil anggota keluarga atau teman bersama. Anggota keluarga atau teman dekat dapat memberi tahu dokter Anda tentang gejala yang mungkin tidak Anda perhatikan.

Apa yang diharapkan dari dokter Anda

Dokter Anda mungkin akan bertanya kepada Anda dan pasangan Anda, pasangan, atau teman dekat Anda sejumlah pertanyaan tentang:

  • Perubahan dalam ingatan, kepribadian, dan perilaku Anda
  • Halusinasi visual
  • Obat yang Anda pakai
  • Riwayat stroke, depresi, penyalahgunaan alkohol, trauma kepala atau gangguan neurologis lainnya