Dialisis peritoneal


Ikhtisar

  • Dialisis peritoneal

    Dialisis peritoneal

    Selama dialisis peritoneal, cairan pembersih (dialisat) disirkulasikan melalui tabung (kateter) di dalam bagian rongga perut Anda (rongga peritoneum). Dialisat menyerap produk limbah dari pembuluh darah di lapisan perut Anda (peritoneum) dan kemudian ditarik kembali keluar dari tubuh Anda dan dibuang.

Dialisis peritoneal (per-ih-toe-NEE-ul die-AL-uh-sis) adalah cara untuk mengeluarkan produk limbah dari darah Anda ketika ginjal Anda tidak lagi dapat melakukan pekerjaan secara memadai.

Cairan pembersih mengalir melalui tabung (kateter) ke bagian perut Anda dan menyaring produk limbah dari darah Anda. Setelah jangka waktu yang ditentukan, cairan dengan produk limbah yang disaring mengalir keluar dari perut Anda dan dibuang.

Dialisis peritoneal berbeda dari hemodialisis, prosedur penyaringan darah yang lebih umum digunakan. Dengan dialisis peritoneal, Anda dapat memberikan perawatan sendiri di rumah, di tempat kerja atau saat bepergian.

Dialisis peritoneal bukanlah pilihan untuk semua orang dengan gagal ginjal. Anda membutuhkan ketrampilan manual dan kemampuan untuk merawat diri sendiri di rumah, atau pengasuh yang andal.

Kenapa ini selesai

Dialisis diperlukan jika ginjal Anda tidak berfungsi dengan baik. Kerusakan ginjal umumnya berlangsung selama beberapa tahun sebagai akibat dari kondisi jangka panjang, seperti:

  • Diabetes
  • Tekanan darah tinggi (hipertensi)
  • Peradangan ginjal (glomerulonefritis)
  • Beberapa kista di ginjal (penyakit ginjal polikistik)

Manfaat dialisis peritoneal dibandingkan dengan hemodialisis dapat meliputi:

  • Fleksibilitas dan kemandirian gaya hidup yang lebih besar. Ini bisa sangat penting jika Anda bekerja, bepergian atau tinggal jauh dari pusat hemodialisis.
  • Pedoman diet lebih fleksibel. Dialisis peritoneal dilakukan lebih kontinu daripada hemodialisis, menghasilkan akumulasi kalium, natrium dan cairan yang lebih sedikit.
  • Kimia darah lebih stabil dan hidrasi tubuh. Dialisis peritoneal tidak memerlukan akses intravena (IV), yang dapat mengganggu sirkulasi dan tingkat cairan.
  • Fungsi ginjal sisa yang lebih lama. Orang yang menggunakan dialisis peritoneal mungkin mempertahankan fungsi ginjal sedikit lebih lama daripada orang yang menggunakan hemodialisis.

Dokter Anda akan mendiskusikan dengan Anda jenis dialisis yang terbaik untuk Anda. Faktor-faktor yang perlu dipertimbangkan termasuk:

  • Fungsi ginjal Anda, yang diukur dengan tes darah dan urin
  • Kesehatan Anda secara keseluruhan
  • Preferensi pribadi Anda
  • Situasi rumah Anda

Dialisis peritoneal mungkin pilihan yang lebih baik jika Anda:

  • Tidak dapat mentoleransi perubahan cepat keseimbangan cairan yang terkait dengan hemodialisis
  • Ingin meminimalkan gangguan aktivitas harian Anda, dan bekerja atau bepergian dengan lebih mudah
  • Memiliki beberapa fungsi ginjal sisa

Dialisis peritoneal mungkin tidak berfungsi jika Anda memiliki:

  • Bekas luka bedah luas di perut Anda
  • Area otot perut yang luas (hernia)
  • Kemampuan terbatas untuk merawat diri sendiri, atau kurangnya dukungan pengasuhan
  • Inflamasi penyakit usus atau sering mengalami diverticulitis
  • Kekurangan gizi protein
  • Penyakit kritis

Kebanyakan orang yang memulai dialisis dengan dialisis peritoneal pada akhirnya akan mengalami penurunan fungsi ginjal dan akan membutuhkan hemodialisis atau transplantasi ginjal.

Risiko

Komplikasi dari dialisis peritoneal dapat meliputi:

  • Infeksi. Infeksi pada lapisan abdomen (peritonitis) adalah komplikasi umum dari dialisis peritoneal. Infeksi juga dapat terjadi di tempat di mana kateter dimasukkan untuk membawa cairan pembersih (dialisat) ke dalam dan keluar dari perut Anda. Risiko infeksi lebih besar jika orang yang melakukan dialisis tidak cukup terlatih.
  • Kenaikan berat badan. Dialisat mengandung gula (dekstrosa). Menyerap beberapa dialisat mungkin menyebabkan Anda mengambil beberapa ratus kalori ekstra per hari, yang menyebabkan kenaikan berat badan. Kalori ekstra juga dapat menyebabkan gula darah tinggi, terutama jika Anda menderita diabetes.
  • Burut. Memegang cairan di perut Anda untuk waktu yang lama dapat menyaring otot-otot Anda.
  • Dialisis yang tidak memadai. Dialisis peritoneal bisa menjadi tidak efektif setelah beberapa tahun. Anda mungkin perlu beralih ke hemodialisis.

Jika Anda memiliki dialisis peritoneal, Anda harus menghindari:

  • Obat-obatan resep tertentu dan over-the-counter yang dapat merusak ginjal Anda, termasuk obat anti-inflamasi nonsteroid.
  • Berendam dalam bak mandi atau bak mandi air panas, atau berenang di danau, kolam, sungai atau kolam renang tanpa-diklorinasi - yang meningkatkan risiko infeksi. Kamar mandi dan berenang di kolam renang yang diklorinasi umumnya dapat diterima.

Bagaimana Anda mempersiapkannya

Anda akan menerima pelatihan tentang apa yang melibatkan dialisis peritoneal dan bagaimana menggunakan peralatan.

Anda juga akan membutuhkan operasi untuk memasukkan kateter yang membawa dialisat masuk dan keluar dari perut Anda. Penyisipan mungkin dilakukan di bawah anestesi lokal atau umum. Tabung biasanya dimasukkan dekat pusar Anda.

Setelah tabung dimasukkan, dokter Anda mungkin akan merekomendasikan menunggu setidaknya dua minggu sebelum memulai perawatan dialisis peritoneal untuk memberikan waktu situs kateter untuk menyembuhkan. Penyembuhan total situs kateter bisa memakan waktu hingga dua bulan.

Apa yang bisa Anda harapkan

Selama dialisis peritoneal:

  • Dialisat mengalir ke perut Anda dan tetap di sana selama jangka waktu tertentu (waktu tinggal) - biasanya empat hingga enam jam
  • Dextrose di dialysate membantu menyaring limbah, bahan kimia dan cairan ekstra dalam darah Anda dari pembuluh darah kecil (kapiler) di lapisan rongga perut Anda (peritoneum)
  • Ketika waktu tinggal berakhir, solusinya - bersama dengan produk limbah yang diambil dari darah Anda - mengalir ke dalam kantong koleksi steril

Proses pengisian dan pengosongan perut Anda disebut pertukaran. Metode berbeda dari dialisis peritoneal memiliki jadwal pertukaran yang berbeda. Dua jadwal utama adalah:

  • Dialisis peritoneal rawat jalan berkelanjutan (CAPD)
  • Dialisis peritoneal bersepeda terus menerus (CCPD)

Dialisis peritoneal rawat jalan berkelanjutan (CAPD)

Anda mengisi perut Anda dengan dialisat, biarkan tetap di sana untuk waktu tinggal yang ditentukan, lalu tiriskan cairan. Gravitasi menggerakkan cairan melalui kateter dan masuk dan keluar dari perut Anda.

Dengan CAPD:

  • Anda mungkin membutuhkan tiga hingga lima pertukaran di siang hari dan satu lagi dengan waktu tinggal yang lebih lama saat Anda tidur
  • Anda dapat melakukan pertukaran di rumah, kantor atau tempat bersih
  • Anda bebas untuk melakukan kegiatan normal Anda sementara dialisat tinggal di perut Anda

Dialisis peritoneal bersepeda terus menerus (CCPD)

Juga dikenal sebagai automatic peritoneal dialysis (APD), metode ini menggunakan mesin (pengendara sepeda otomatis) yang melakukan beberapa pertukaran di malam hari saat Anda tidur. Pengendara sepeda secara otomatis mengisi perut Anda dengan dialisat, memungkinkannya untuk tinggal di sana dan kemudian mengeringkannya ke kantong steril yang Anda kosongkan di pagi hari.

Dengan CCPD:

  • Anda harus tetap terhubung ke mesin selama 10 hingga 12 jam di malam hari.
  • Anda tidak terhubung ke mesin pada siang hari. Tetapi di pagi hari Anda memulai satu pertukaran dengan waktu tinggal yang berlangsung sepanjang hari.
  • Anda mungkin memiliki risiko peritonitis yang lebih rendah karena Anda menghubungkan dan memutuskan ke peralatan dialisis lebih jarang daripada yang Anda lakukan dengan CAPD.

Untuk menentukan metode pertukaran yang terbaik untuk Anda, dokter Anda akan mempertimbangkan kondisi medis Anda, gaya hidup dan preferensi pribadi. Dokter Anda mungkin menyarankan modifikasi tertentu untuk melakukan individualisasi program Anda.

Hasil

Banyak faktor yang mempengaruhi seberapa baik dialisis peritoneal bekerja dalam membuang limbah dan cairan ekstra dari darah Anda. Faktor-faktor ini termasuk:

  • Ukuranmu
  • Seberapa cepat peritoneum Anda menyaring limbah
  • Berapa banyak solusi dialisis yang Anda gunakan
  • Jumlah pertukaran harian
  • Panjang waktu tinggal
  • Konsentrasi gula dalam larutan dialisis

Untuk memeriksa apakah dialisis Anda cukup mengeluarkan produk limbah, dokter Anda mungkin akan merekomendasikan:

  • Uji equilibrium peritoneal (PET). Tes ini membandingkan sampel darah Anda dan solusi dialisis Anda selama pertukaran. Hasilnya menunjukkan apakah racun limbah lewat dengan cepat atau perlahan dari darah Anda ke dialisat. Informasi itu membantu menentukan apakah dialisis Anda akan ditingkatkan jika solusi tetap berada di perut Anda untuk waktu yang lebih singkat atau lebih lama.
  • Tes izin. Sampel darah dan sampel larutan dialisis yang digunakan dianalisis untuk menentukan berapa banyak produk limbah tertentu (urea) sedang dikeluarkan dari darah Anda selama dialisis. Jika Anda masih menghasilkan urin, dokter Anda mungkin juga mengambil sampel urin untuk mengukur konsentrasi urea.

Jika hasil tes menunjukkan bahwa jadwal dialisis Anda tidak membuang cukup limbah, dokter Anda mungkin akan mengubah rutin dialisis Anda menjadi:

  • Tingkatkan jumlah pertukaran
  • Tingkatkan jumlah dialisat yang Anda gunakan untuk setiap pertukaran
  • Gunakan dialisat dengan konsentrasi dekstrosa yang lebih tinggi

Anda dapat meningkatkan hasil dialisis dan kesehatan Anda secara keseluruhan dengan mengonsumsi makanan yang tepat, termasuk makanan rendah sodium dan fosfor. Ahli diet dapat membantu Anda mengembangkan rencana makan individual berdasarkan berat badan Anda; preferensi pribadi Anda; dan sisa fungsi ginjal Anda dan kondisi medis lainnya, seperti diabetes atau tekanan darah tinggi.

Mengambil obat Anda sebagaimana ditentukan juga penting untuk mendapatkan hasil terbaik. Ketika Anda menerima dialisis peritoneal, Anda mungkin memerlukan berbagai macam obat untuk mengontrol tekanan darah Anda, menstimulasi produksi sel darah merah, mengontrol kadar nutrisi tertentu dalam darah Anda dan mencegah penumpukan fosfor dalam darah Anda.

Pengalaman Klinik Imsengco dan cerita pasien

Pasien kami memberi tahu kami bahwa kualitas interaksi mereka, perhatian kami terhadap detail dan efisiensi kunjungan mereka berarti perawatan kesehatan seperti yang belum pernah mereka alami. Lihat kisah-kisah pasien Imsengco Clinic yang puas.

  1. Bawa Dia Sekarang: Tim Transplantasi Bawa Bersama 'Imsengco Clinic di Tempat Terbaik' Untuk Pasien Muda

    Ketika fungsi ginjal Maksim Messerer 4 tahun tiba-tiba menurun dan tidak terduga, staf bedah dari seluruh Imsengco Clinic dengan cepat datang bersama untuk melakukan transplantasi ginjalnya beberapa minggu lebih cepat dari jadwal. Malam Tahun Baru seharusnya menjadi saat perayaan dan harapan. Namun bagi Jeremiah dan Rachael Messerer, 31 Desember 2014, adalah sesuatu yang tidak merayakan. [...]

  2. Perjalanan Panjang Jennifer ke Transplantasi Ginjal Menghasilkan Kesehatan yang Diperbaharui

    Setelah menunggu lebih dari satu dekade untuk transplantasi ginjal dan bertahan menghadapi sejumlah tantangan kesehatan sementara itu, Jennifer Longoria akhirnya menerima ginjal baru, dan kesempatan baru untuk hidup sehat, di Imsengco Clinic. Jennifer Longoria pernah diberitahu oleh dokternya bahwa dia adalah "keajaiban berjalan yang seharusnya […]