Hipotensi ortostatik (hipotensi postural)


Diagnosa

  • Uji meja miring

    Uji meja miring

    Anda mulai dengan berbaring rata di atas meja. Tali diletakkan di sekitar tubuh Anda untuk menahan Anda di tempat. Setelah berbaring datar untuk sementara, meja dimiringkan untuk menaikkan tubuh dan kepala Anda - simulasi perubahan posisi dari berbaring ke berdiri. Selama tes ini, denyut jantung dan tekanan darah Anda dimonitor untuk mengevaluasi respons kardiovaskular tubuh Anda terhadap perubahan posisi.

Tujuan dokter Anda dalam mengevaluasi hipotensi ortostatik adalah untuk menemukan penyebab yang mendasari, dan menentukan pengobatan yang tepat untuk masalah kesehatan yang dapat menyebabkan tekanan darah rendah Anda. Penyebabnya tidak selalu diketahui.

Dokter Anda dapat meninjau riwayat kesehatan Anda, meninjau gejala Anda dan melakukan pemeriksaan fisik untuk membantu mendiagnosis kondisi Anda.

Dokter Anda juga dapat merekomendasikan satu atau lebih dari yang berikut:

  • Pemantauan tekanan darah. Dokter Anda akan mengukur tekanan darah Anda baik ketika Anda sedang duduk dan saat Anda berdiri dan akan membandingkan pengukuran. Dokter Anda akan mendiagnosis hipotensi ortostatik jika Anda memiliki setetes 20 milimeter merkuri (mm Hg) dalam tekanan darah sistolik Anda atau setetes 10 mm Hg dalam tekanan darah diastolik Anda dalam dua hingga lima menit berdiri, atau jika berdiri penyebab Tanda dan gejala.
  • Tes darah. Ini dapat memberikan informasi tentang kesehatan Anda secara keseluruhan, termasuk gula darah rendah (hipoglikemia) atau tingkat sel darah merah yang rendah (anemia), keduanya dapat menyebabkan tekanan darah rendah.
  • Elektrokardiogram (EKG atau EKG). Tes non-invasif ini mendeteksi ketidakteraturan dalam irama jantung atau struktur jantung Anda, dan masalah dengan suplai darah dan oksigen ke otot jantung Anda.

    Selama tes yang tidak invasif dan tidak invasif ini, tambalan yang lunak dan lengket (elektroda) melekat pada kulit dada, lengan, dan kaki Anda. Tambalan itu mendeteksi sinyal listrik jantung Anda sementara mesin merekamnya di kertas grafik atau menampilkannya di layar.

    Kadang-kadang, kelainan irama jantung datang dan pergi, dan ECG tidak akan menemukan masalah. Jika ini terjadi, Anda mungkin diminta untuk memakai monitor Holter 24-jam untuk merekam aktivitas listrik jantung Anda saat Anda menjalani rutinitas harian Anda.

  • Echocardiogram. Dalam ujian noninvasif ini, gelombang suara digunakan untuk menghasilkan gambar video dari hati Anda. Gelombang suara diarahkan ke jantung Anda dari perangkat seperti tongkat (transduser) yang ada di dada Anda.

    Gelombang suara yang memantul di hati Anda tercermin melalui dinding dada Anda dan diproses secara elektronik untuk memberikan gambar video jantung Anda bergerak untuk mendeteksi penyakit jantung struktural yang mendasari.

  • Tes stres. Tes stres dilakukan saat Anda sedang berolahraga, seperti berjalan di atas treadmill. Atau Anda mungkin diberikan obat untuk membuat jantung Anda bekerja lebih keras jika Anda tidak dapat berolahraga. Ketika jantung Anda bekerja lebih keras, jantung Anda akan dipantau dengan elektrokardiografi, echocardiography atau tes lainnya.
  • Uji meja miring. Sebuah tes tilt table mengevaluasi bagaimana tubuh Anda bereaksi terhadap perubahan posisi. Anda akan berbaring di atas meja datar yang miring untuk menaikkan bagian atas tubuh Anda, yang mensimulasikan gerakan dari posisi horizontal ke posisi berdiri. Tekanan darah Anda sering diambil saat meja dimiringkan.
  • Valsalva manuver. Tes non-invasif ini memeriksa fungsi sistem saraf otonom Anda dengan menganalisis denyut jantung dan tekanan darah Anda setelah beberapa siklus dari jenis pernapasan dalam: Anda menarik napas dalam-dalam dan mendorong udara keluar melalui bibir Anda, seolah-olah Anda mencoba untuk meledakkan balon yang kaku.

Pengobatan

  • Dukungan stoking

    Dukungan stoking

    Stoking kompresi, juga disebut stoking dukungan, kompres kaki Anda, tingkatkan sirkulasi. Seorang pelayan toko dapat membantu Anda mengenakan stoking.

Tujuan pengobatan untuk hipotensi ortostatik adalah mengembalikan tekanan darah normal. Itu biasanya melibatkan peningkatan volume darah, mengurangi pengumpulan darah di kaki bawah Anda dan membantu pembuluh darah untuk mendorong darah ke seluruh tubuh Anda.

Perawatan sering membahas penyebab yang mendasari - dehidrasi atau gagal jantung, misalnya - daripada tekanan darah rendah itu sendiri.

Untuk hipotensi ortostatik ringan, salah satu perawatan yang paling sederhana adalah duduk atau berbaring segera setelah merasa pusing saat berdiri. Gejala Anda harus hilang.

Ketika tekanan darah rendah disebabkan oleh obat-obatan, pengobatan biasanya melibatkan mengubah dosis obat atau menghentikannya sepenuhnya.

Perawatan hipotensi ortostatik meliputi:

  • Perubahan gaya hidup. Dokter Anda mungkin menyarankan beberapa perubahan gaya hidup, termasuk minum air yang cukup; minum sedikit atau tanpa alkohol; menghindari terlalu panas; mengangkat kepala tempat tidur Anda; menghindari menyilangkan kaki Anda saat duduk; dan berdiri perlahan.

    Jika Anda tidak juga memiliki tekanan darah tinggi, dokter Anda mungkin menyarankan untuk meningkatkan jumlah garam dalam makanan Anda. Jika tekanan darah Anda turun setelah makan, dokter Anda mungkin merekomendasikan makanan kecil yang rendah karbohidrat.

  • Stoking kompresi. Stoking kompresi dan garmen atau pengikat perut dapat membantu mengurangi pengumpulan darah di kaki Anda dan mengurangi gejala hipotensi ortostatik.
  • Obat-obatan. Beberapa obat, baik digunakan sendiri atau bersama-sama, dapat digunakan untuk mengobati hipotensi ortostatik. Misalnya, obat fludrocortisone sering digunakan untuk membantu meningkatkan jumlah cairan dalam darah Anda, yang meningkatkan tekanan darah. Midodrine meningkatkan tingkat tekanan darah dengan membatasi perluasan pembuluh darah Anda, yang pada gilirannya meningkatkan tekanan darah.

    Droxidopa (Northera) dapat diresepkan untuk mengobati hipotensi ortostatik yang terkait dengan penyakit Parkinson, atrofi sistem multipel atau kegagalan otonom murni.

    Obat lain, seperti pyridostigmine (Regonol, Mestinon), obat anti-inflamasi nonsteroid (NSAID), kafein dan epoetin (Epogen, Procrit, lainnya), kadang-kadang digunakan juga, baik sendiri atau dengan obat lain untuk orang yang tidak membantu perubahan gaya hidup atau pengobatan lainnya.

Uji klinis

Jelajahi penelitian Imsengco Clinic yang menguji perawatan, intervensi, dan tes baru sebagai sarana untuk mencegah, mendeteksi, mengobati atau mengelola penyakit ini.

Gaya hidup dan pengobatan rumah

Beberapa langkah sederhana membantu mengelola atau mencegah hipotensi ortostatik. Dokter Anda mungkin memberi Anda beberapa saran, termasuk:

  • Tingkatkan garam dalam diet Anda. Ini harus dilakukan dengan hati-hati dan hanya setelah mendiskusikannya dengan dokter Anda. Terlalu banyak garam dapat menyebabkan tekanan darah Anda meningkat melampaui tingkat yang sehat, menciptakan risiko kesehatan baru.
  • Makan makanan kecil. Jika tekanan darah Anda turun setelah makan, dokter Anda mungkin merekomendasikan makanan kecil yang rendah karbohidrat.
  • Tanyakan tentang suplemen vitamin. Defisiensi anemia dan vitamin B-12 dapat mempengaruhi aliran darah dan memperburuk gejala hipotensi ortostatik, sehingga suplemen zat besi dan vitamin mungkin berguna bagi Anda jika Anda kekurangan.
  • Dapatkan banyak cairan. Menjaga terhidrasi membantu mencegah gejala tekanan darah rendah. Minum banyak air sebelum lama berdiri, atau aktivitas apa pun yang cenderung memicu gejala Anda.
  • Hindari alkohol. Alkohol dapat memperburuk hipotensi ortostatik, jadi batasi atau hindari sepenuhnya.
  • Olahraga. Latihan kardiovaskular dan penguatan secara teratur dapat membantu mengurangi gejala hipotensi ortostatik. Hindari berolahraga dalam cuaca yang sangat panas dan lembab. Regangkan dan lenturkan otot betis Anda sebelum duduk. Jika gejala menyerang, remas otot paha, perut, dan pantat Anda. Jongkok, berbaris di tempat atau naik ke ujung jari Anda.
  • Hindari membungkuk di pinggang. Jika Anda menjatuhkan sesuatu di lantai, jongkok dengan lutut Anda untuk memulihkannya.
  • Kenakan stoking kompresi tinggi pinggang. Ini dapat membantu meningkatkan aliran darah dan mengurangi gejala hipotensi ortostatik. Kenakan mereka di siang hari, tetapi lepaskan mereka untuk tidur dan kapan saja Anda berbaring.
  • Bangun perlahan. Anda mungkin dapat mengurangi pusing dan kepala ringan yang terjadi dengan hipotensi ortostatik dengan bergerak perlahan dari posisi berbaring ke berdiri. Juga, ketika bangun tidur, duduklah di tepi tempat tidur Anda selama satu menit sebelum berdiri.
  • Tinggikan kepalamu di tempat tidur. Tidur dengan kepala tempat tidur Anda sedikit lebih tinggi dapat membantu melawan efek gravitasi.
  • Gerakkan kaki Anda saat berdiri. Jika Anda mulai mendapatkan gejala saat berdiri, panjatkan paha Anda dengan gaya gunting dan remas, atau letakkan satu kaki di langkan atau kursi dan condongkan sejauh mungkin ke depan. Manuver ini mendorong darah mengalir dari kaki ke jantung Anda.

Mempersiapkan janji Anda

Tidak ada persiapan khusus yang diperlukan untuk memeriksakan tekanan darah Anda. Tetapi akan sangat membantu jika Anda mengenakan kemeja lengan pendek atau kemeja lengan panjang yang dapat digeser selama evaluasi Anda sehingga manset tekanan darah dapat dipasang di sekitar lengan Anda dengan benar.

Minumlah tekanan darah Anda secara teratur di rumah, dan simpan catatan Anda. Bawa kayu itu bersama Anda ke janji dokter Anda.

Ambil tekanan darah Anda sebelum dan sesudah setiap kegiatan di bawah ini. Berbaringlah untuk membaca pertama. Selesaikan kegiatan, lalu tunggu satu menit. Berdiri dan ambil bacaan kedua.

  • Hal pertama di pagi hari
  • Setelah kamu makan
  • Ketika gejala Anda paling parah
  • Ketika gejala Anda paling parah
  • Ketika Anda mengambil obat tekanan darah Anda
  • Satu jam setelah Anda mengambil obat tekanan darah Anda

Karena janji bisa singkat dan karena sering ada banyak yang harus dibicarakan, ada baiknya untuk bersiap-siap untuk janji Anda. Berikut beberapa informasi untuk membantu Anda bersiap-siap untuk janji temu Anda, dan apa yang diharapkan dari dokter Anda.

Apa yang bisa kamu lakukan

  • Waspadai batasan pra-janji. Pada saat Anda membuat janji, pastikan untuk menanyakan apakah ada sesuatu yang perlu Anda lakukan sebelumnya, seperti membatasi diet Anda untuk tes darah.
  • Tuliskan semua gejala yang Anda alami, termasuk yang mungkin tampak tidak berhubungan dengan tekanan darah rendah.
  • Tuliskan informasi pribadi utama, termasuk riwayat keluarga dengan tekanan darah rendah dan tekanan besar apa pun atau perubahan kehidupan baru-baru ini.
  • Buat daftar atau bawa botol semua obat, vitamin atau suplemen yang Anda minum karena beberapa obat - seperti obat-obatan dingin yang dijual bebas, antidepresan, pil KB, dan lainnya - dapat memengaruhi tekanan darah Anda. Jangan berhenti minum obat resep apa pun yang menurut Anda dapat memengaruhi tekanan darah Anda tanpa saran dokter Anda.
  • Ambil seorang anggota keluarga atau teman bersama, jika memungkinkan. Terkadang sulit mengingat semua informasi yang diberikan kepada Anda selama janji. Seseorang yang menyertai Anda mungkin ingat sesuatu yang Anda lewatkan atau lupa.
  • Bersiaplah untuk mendiskusikan diet dan kebiasaan olahraga Anda, terutama jumlah garam dalam diet Anda. Jika Anda belum mengikuti diet atau olahraga rutin, bersiaplah untuk berbicara dengan dokter Anda tentang segala tantangan yang mungkin Anda hadapi saat memulai.
  • Tuliskan pertanyaan untuk bertanya kepada dokter Anda.

Waktunya bersama dokter Anda mungkin terbatas, jadi menyiapkan daftar pertanyaan dapat membantu Anda memanfaatkan waktu bersama. Buat daftar pertanyaan Anda dari yang paling penting hingga yang paling tidak penting jika waktu habis. Untuk tekanan darah rendah, beberapa pertanyaan dasar untuk ditanyakan kepada dokter Anda meliputi:

  • Apa penyebab yang paling mungkin dari gejala saya?
  • Bisakah obat saya menjadi faktor?
  • Apa penyebab lain yang mungkin untuk gejala atau kondisi saya?
  • Jenis tes apa yang akan saya butuhkan?
  • Apa pengobatan yang paling tepat?
  • Makanan apa yang harus saya makan atau hindari?
  • Apa tingkat aktivitas fisik yang tepat?
  • Apakah menurunkan berat badan akan membantu kondisi saya?
  • Haruskah saya menemui ahli diet?
  • Seberapa sering saya harus diskrining untuk tekanan darah rendah?
  • Haruskah saya belajar mengukur tekanan darah saya sendiri di rumah?
  • Apa alternatif untuk pendekatan utama yang Anda sarankan?
  • Saya memiliki kondisi kesehatan lainnya. Bagaimana cara terbaik mengelola kondisi ini bersama-sama?
  • Adakah pembatasan diet atau aktivitas yang harus saya ikuti?
  • Haruskah saya menemui dokter spesialis?
  • Apakah ada alternatif umum untuk obat yang diresepkan saya?
  • Apakah ada brosur atau materi cetak lain yang bisa saya bawa pulang ke rumah? Situs web apa yang Anda rekomendasikan untuk dikunjungi?

Selain pertanyaan-pertanyaan yang sudah Anda siapkan untuk ditanyakan kepada dokter Anda, jangan ragu untuk mengajukan pertanyaan tambahan selama janji Anda.

Apa yang diharapkan dari dokter Anda

Dokter Anda mungkin akan mengajukan pertanyaan. Jika Anda siap, Anda akan memiliki lebih banyak waktu untuk membahas topik apa pun yang ingin Anda diskusikan. Dokter Anda mungkin bertanya:

  • Kapan pertama kali Anda mulai mengalami gejala?
  • Apakah gejala Anda terus menerus atau sesekali?
  • Seberapa parah gejala Anda?
  • Apa, jika ada, yang tampaknya memperbaiki gejala Anda?
  • Apa, jika ada, yang tampaknya memperburuk gejala Anda?
  • Apakah Anda memiliki masalah medis yang diketahui?
  • Apakah Anda sedang minum obat?
  • Apakah Anda pernah berhenti minum obat karena efek samping atau karena biaya?
  • Apakah Anda kehilangan atau menambah berat badan baru-baru ini?
  • Bagaimana selera Anda?