Melanoma. Pasal 3


Diagnosa

  • Biopsi eksisi

    Biopsi eksisi

    Selama biopsi eksisi, dokter mengangkat seluruh benjolan atau seluruh area kulit yang tidak normal, termasuk sebagian kulit normal. Anda mungkin akan menerima jahitan untuk menutup situs biopsi setelah prosedur ini.

  • Biopsi pukulan

    Biopsi pukulan

    Selama biopsi punch, dokter menggunakan pisau melingkar khusus untuk mengangkat lapisan kulit yang lebih dalam untuk pengujian. Tergantung pada ukurannya, mungkin diperlukan jahitan untuk menutup luka.

Skrining kanker kulit

Tanyakan kepada dokter Anda apakah Anda harus mempertimbangkan skrining periodik untuk kanker kulit. Anda dan dokter Anda dapat mempertimbangkan opsi skrining seperti:

  • Ujian kulit oleh seorang profesional yang terlatih. Selama pemeriksaan kulit, dokter Anda melakukan pemeriksaan kepala-ke-jari dari kulit Anda.
  • Ujian kulit yang Anda lakukan di rumah. Pemeriksaan diri dapat membantu Anda mempelajari tahi lalat, bintik-bintik dan tanda-tanda kulit lainnya yang normal bagi Anda sehingga Anda dapat melihat adanya perubahan. Yang terbaik untuk melakukan ini adalah berdiri di depan cermin besar sambil menggunakan cermin genggam untuk memeriksa area yang sulit dilihat. Pastikan untuk memeriksa bagian depan, punggung dan sisi lengan dan kaki Anda. Selain itu, periksa selangkangan, kulit kepala, kuku jari kaki, telapak kaki dan jarak antara jari-jari kaki.

Beberapa organisasi medis merekomendasikan pemeriksaan kulit secara berkala oleh dokter Anda dan Anda sendiri. Lain tidak merekomendasikan pemeriksaan skrining kanker kulit karena tidak jelas apakah skrining menyelamatkan nyawa. Sebaliknya, menemukan tahi lalat yang tidak biasa dapat menyebabkan biopsi, yang jika tahi lalat ditemukan tidak bersifat kanker, dapat menyebabkan rasa sakit, kecemasan dan biaya yang tidak perlu. Bicarakan dengan dokter Anda tentang skrining apa yang tepat untuk Anda berdasarkan risiko kanker kulit.

Mendiagnosis melanoma

Kadang-kadang kanker dapat dideteksi hanya dengan melihat kulit Anda, tetapi satu-satunya cara untuk mendiagnosis melanoma secara akurat adalah dengan biopsi. Dalam prosedur ini, semua atau sebagian dari mol atau pertumbuhan yang mencurigakan dihapus, dan seorang ahli patologi menganalisis sampel.

Prosedur biopsi yang digunakan untuk mendiagnosis melanoma meliputi:

  • Biopsi pukulan. Selama biopsi punch, dokter Anda menggunakan alat dengan pisau melingkar. Pisau ditekan ke kulit di sekitar tahi lalat yang mencurigakan, dan potongan bulat kulit dihapus.
  • Biopsi eksisi. Dalam prosedur ini, seluruh tahi lalat atau pertumbuhan dihilangkan bersama dengan perbatasan kecil kulit yang tampak normal.
  • Biopsi insisional. Dengan biopsi insisional, hanya bagian yang paling tidak teratur dari satu mol atau pertumbuhan yang diambil untuk analisis laboratorium.

Jenis prosedur biopsi kulit yang Anda jalani akan bergantung pada situasi Anda. Dokter lebih suka menggunakan biopsi punch atau biopsi eksisi untuk mengangkat seluruh pertumbuhan jika memungkinkan. Biopsi insisional dapat digunakan ketika teknik lain tidak dapat diselesaikan dengan mudah, seperti jika tahi lalat yang mencurigakan sangat besar.

Melanoma tahapan

Jika Anda menerima diagnosis melanoma, langkah selanjutnya adalah menentukan sejauh mana (stadium) kanker. Untuk menetapkan tahap ke melanoma Anda, dokter Anda akan:

  • Tentukan ketebalannya. Ketebalan melanoma ditentukan dengan hati-hati memeriksa melanoma di bawah mikroskop dan mengukurnya dengan alat khusus (mikrometer). Ketebalan melanoma membantu dokter memutuskan rencana perawatan. Secara umum, semakin tebal tumor, semakin serius penyakitnya.
  • Lihat apakah melanoma telah menyebar. Untuk menentukan apakah melanoma Anda telah menyebar ke kelenjar getah bening di dekatnya, dokter bedah Anda dapat merekomendasikan prosedur yang dikenal sebagai biopsi node sentinel.

    Selama biopsi node sentinel, pewarna disuntikkan di daerah di mana melanoma Anda dihapus. Pewarna mengalir ke kelenjar getah bening di dekatnya. Nodus-nodus limfa pertama yang mengambil pewarna dikeluarkan dan diuji untuk sel-sel kanker. Jika kelenjar getah bening pertama (kelenjar getah bening sentinel) bebas kanker, ada kemungkinan besar bahwa melanoma belum menyebar di luar area tempat pertama kali ditemukan.

    Kanker masih bisa kambuh atau menyebar, bahkan jika kelenjar getah bening sentinel bebas kanker.

Faktor-faktor lain dapat menentukan agresivitas melanoma, termasuk apakah kulit di atas area tersebut telah membentuk luka terbuka dan berapa banyak sel kanker yang membelah ditemukan ketika melihat di bawah mikroskop.

Melanoma dipentaskan menggunakan angka Romawi I sampai IV. Sebuah stadium I melanoma berukuran kecil dan memiliki tingkat perawatan yang sangat sukses. Tetapi semakin tinggi angka, semakin rendah kemungkinan pemulihan penuh. Pada stadium IV, kanker telah menyebar ke luar kulit Anda ke organ lain, seperti paru-paru atau hati Anda.

Pengobatan

Perawatan terbaik untuk Anda tergantung pada ukuran dan stadium kanker, kesehatan Anda secara keseluruhan, dan preferensi pribadi Anda.

Mengobati melanoma stadium awal

Perawatan untuk melanoma stadium awal biasanya termasuk operasi untuk mengangkat melanoma. Sebuah melanoma yang sangat tipis dapat dihilangkan seluruhnya selama biopsi dan tidak memerlukan perawatan lebih lanjut. Jika tidak, dokter bedah Anda akan mengangkat kanker serta batas kulit normal dan lapisan jaringan di bawah kulit. Untuk orang dengan melanoma tahap awal, ini mungkin satu-satunya pengobatan yang diperlukan.

Mengobati melanoma yang telah menyebar di luar kulit

Jika melanoma telah menyebar di luar kulit, pilihan perawatan mungkin termasuk:

  • Pembedahan untuk mengangkat kelenjar getah bening yang terkena. Jika melanoma telah menyebar ke kelenjar getah bening di dekatnya, dokter bedah Anda dapat menghapus nodus yang terganggu. Perawatan tambahan sebelum atau sesudah operasi juga dapat direkomendasikan.
  • Kemoterapi. Kemoterapi menggunakan obat-obatan untuk menghancurkan sel-sel kanker. Kemoterapi dapat diberikan secara intravena, dalam bentuk pil atau keduanya sehingga mengalir ke seluruh tubuh Anda.

    Kemoterapi juga dapat diberikan di pembuluh darah di lengan atau kaki Anda dalam prosedur yang disebut perfusi ekstremitas terisolasi.Selama prosedur ini, darah di lengan atau kaki Anda tidak diizinkan untuk melakukan perjalanan ke area lain dari tubuh Anda untuk waktu yang singkat sehingga obat kemoterapi akan langsung menuju ke area di sekitar melanoma dan tidak mempengaruhi bagian lain dari tubuh Anda.

  • Terapi radiasi. Perawatan ini menggunakan sinar energi bertenaga tinggi, seperti sinar-X, untuk membunuh sel-sel kanker. Terapi radiasi mungkin direkomendasikan setelah operasi untuk mengangkat kelenjar getah bening. Kadang-kadang digunakan untuk membantu meredakan gejala melanoma yang telah menyebar ke area tubuh yang lain.
  • Terapi biologi. Terapi biologis meningkatkan sistem kekebalan tubuh Anda untuk membantu tubuh Anda melawan kanker. Perawatan ini terbuat dari zat yang diproduksi oleh tubuh atau zat serupa yang diproduksi di laboratorium. Efek samping dari perawatan ini serupa dengan flu, termasuk menggigil, kelelahan, demam, sakit kepala dan nyeri otot.

    Terapi biologi yang digunakan untuk mengobati melanoma termasuk interferon dan interleukin-2, ipilimumab (Yervoy), nivolumab (Opdivo), dan pembrolizumab (Keytruda).

  • Terapi yang ditargetkan. Terapi yang ditargetkan menggunakan obat yang dirancang untuk menargetkan kerentanan tertentu dalam sel kanker. Efek samping dari terapi yang ditargetkan bervariasi, tetapi cenderung termasuk masalah kulit, demam, menggigil dan dehidrasi.

    Vemurafenib (Zelboraf), dabrafenib (Tafinlar) dan trametinib (Mekinist) adalah obat terapi sasaran yang digunakan untuk mengobati melanoma tingkat lanjut. Obat-obatan ini hanya efektif jika sel-sel kanker Anda memiliki mutasi genetik tertentu. Sel-sel dari melanoma Anda dapat diuji untuk melihat apakah obat-obatan ini dapat membantu Anda.

Uji klinis

Jelajahi penelitian Imsengco Clinic yang menguji perawatan, intervensi, dan tes baru sebagai sarana untuk mencegah, mendeteksi, mengobati atau mengelola penyakit ini.

Mempersiapkan janji Anda

Mulailah dengan menemui dokter keluarga Anda atau dokter umum jika Anda melihat ada perubahan kulit yang mengkhawatirkan Anda. Bergantung pada situasi Anda dan hasil tes apa pun, Anda dapat dirujuk ke dokter yang ahli dalam penyakit kulit (dermatologist) atau ke dokter yang mengkhususkan diri dalam pengobatan kanker (ahli onkologi).

Karena janji bisa singkat, dan karena sering ada banyak hal yang harus ditutup, sebaiknya Anda siap untuk janji temu Anda. Berikut beberapa informasi untuk membantu Anda bersiap dan tahu apa yang diharapkan dari dokter Anda.

Apa yang bisa kamu lakukan

  • Waspadai batasan pra-janji. Pada saat Anda membuat janji, pastikan untuk menanyakan apakah ada sesuatu yang perlu Anda lakukan sebelumnya, seperti membatasi diet Anda.
  • Tuliskan semua gejala yang Anda alami, termasuk yang mungkin tampak tidak terkait dengan alasan Anda menjadwalkan janji temu.
  • Buat daftar semua obat, vitamin atau suplemen yang Anda gunakan.
  • Ambil anggota keluarga atau teman bersama. Terkadang sulit mengingat semua informasi yang diberikan saat janji temu. Seseorang yang menyertai Anda mungkin ingat sesuatu yang Anda lewatkan atau lupa.
  • Tuliskan pertanyaan untuk ditanyakan dokter Anda.

Waktunya bersama dokter Anda terbatas, jadi menyiapkan daftar pertanyaan dapat membantu Anda memanfaatkan waktu bersama. Buat daftar pertanyaan Anda dari yang paling penting hingga yang paling tidak penting, jika waktu habis. Untuk melanoma, beberapa pertanyaan dasar untuk ditanyakan kepada dokter Anda meliputi:

  • Apakah saya memiliki melanoma?
  • Seberapa besar melanoma saya?
  • Seberapa dalam melanoma saya?
  • Apakah melanoma saya menyebar di luar area kulit tempat pertama kali ditemukan?
  • Tes tambahan apa yang saya butuhkan?
  • Apa pilihan perawatan saya?
  • Bisakah pengobatan menyembuhkan melanoma saya?
  • Apa efek samping potensial dari setiap opsi pengobatan?
  • Apakah ada satu perawatan yang menurut Anda terbaik untuk saya?
  • Berapa lama saya bisa memutuskan pilihan perawatan?
  • Haruskah saya menemui dokter spesialis? Berapa biaya itu, dan apakah asuransi saya akan menanggungnya?
  • Apakah ada brosur atau materi cetak lain yang bisa saya bawa? Situs web apa yang Anda rekomendasikan?
  • Apa yang akan menentukan apakah saya harus merencanakan kunjungan lanjutan?

Selain pertanyaan yang sudah Anda siapkan untuk ditanyakan kepada dokter Anda, jangan ragu untuk mengajukan pertanyaan lain selama janji Anda.