Sindrom usus yang teriritasi. Pasal 3


Diagnosa

Tidak ada tes untuk mendiagnosis IBS secara definitif. Dokter Anda kemungkinan akan mulai dengan riwayat medis lengkap, pemeriksaan fisik dan tes untuk mengesampingkan kondisi lain. Jika Anda memiliki IBS dengan diare, Anda kemungkinan akan diuji untuk intoleransi gluten (penyakit celiac).

Setelah kondisi lain dikesampingkan, dokter Anda kemungkinan akan menggunakan salah satu dari serangkaian kriteria diagnostik untuk IBS ini:

  • Kriteria Roma. Kriteria ini termasuk nyeri perut dan ketidaknyamanan yang berlangsung rata-rata setidaknya satu hari dalam seminggu dalam tiga bulan terakhir, terkait dengan setidaknya dua faktor ini: Nyeri dan ketidaknyamanan terkait dengan buang air besar, frekuensi defekasi diubah, atau konsistensi tinja adalah diubah.
  • Kriteria manning. Kriteria ini berfokus pada rasa sakit yang dilepaskan dengan buang air besar dan pada gerakan usus yang tidak lengkap, lendir dalam tinja dan perubahan konsistensi tinja. Semakin banyak gejala yang Anda miliki, semakin besar kemungkinan IBS.
  • Jenis IBS. Untuk tujuan pengobatan, IBS dapat dibagi menjadi tiga jenis, berdasarkan gejala Anda: konstipasi-dominan, diare-dominan atau campuran.

Dokter Anda mungkin juga akan menilai apakah Anda memiliki tanda atau gejala lain yang mungkin menunjukkan kondisi lain yang lebih serius. Tanda-tanda dan gejala ini termasuk:

  • Timbulnya tanda dan gejala setelah usia 50
  • Berat badan turun
  • Pendarahan rektal
  • Demam
  • Mual atau muntah berulang
  • Nyeri perut, terutama jika tidak sepenuhnya hilang karena buang air besar, atau terjadi pada malam hari
  • Diare yang persisten atau membangkitkan Anda dari tidur
  • Anemia terkait dengan besi rendah

Jika Anda memiliki tanda-tanda atau gejala ini, atau jika perawatan awal untuk IBS tidak berfungsi, Anda mungkin perlu tes tambahan.

Tes tambahan

Dokter Anda dapat merekomendasikan beberapa tes, termasuk studi tinja untuk memeriksa infeksi atau masalah dengan kemampuan usus Anda untuk mengambil nutrisi dari makanan (malabsorpsi). Anda mungkin juga memiliki sejumlah tes lain untuk menyingkirkan penyebab lain untuk gejala Anda.

Tes pencitraan dapat meliputi:

  • Sigmoidoskopi fleksibel. Dokter Anda memeriksa bagian bawah kolon (sigmoid) dengan tabung yang fleksibel dan terang (sigmoidoscope).
  • Kolonoskopi. Dokter Anda menggunakan tabung kecil yang fleksibel untuk memeriksa seluruh panjang usus besar.
  • X-ray atau CT scan. Tes-tes ini menghasilkan gambar perut dan panggul Anda yang mungkin memungkinkan dokter Anda untuk menyingkirkan penyebab lain dari gejala Anda, terutama jika Anda memiliki sakit perut. Dokter Anda mungkin mengisi usus besar Anda dengan cairan (barium) untuk membuat masalah lebih terlihat pada X-ray. Tes barium ini kadang-kadang disebut seri GI lebih rendah.

Tes laboratorium dapat meliputi:

  • Tes intoleransi laktosa. Laktase adalah enzim yang Anda butuhkan untuk mencerna gula yang ditemukan dalam produk susu. Jika Anda tidak menghasilkan laktase, Anda mungkin mengalami masalah yang serupa dengan yang disebabkan oleh IBS, termasuk sakit perut, gas dan diare. Dokter Anda mungkin memesan tes napas atau meminta Anda untuk mengeluarkan susu dan produk susu dari diet Anda selama beberapa minggu.
  • Tes nafas untuk pertumbuhan bakteri yang berlebihan. Tes napas juga dapat menentukan apakah Anda memiliki pertumbuhan berlebih bakteri di usus kecil Anda. Pertumbuhan bakteri berlebih lebih sering terjadi pada orang-orang yang menjalani operasi usus atau yang menderita diabetes atau penyakit lain yang memperlambat pencernaan.
  • Endoskopi bagian atas. Sebuah tabung panjang dan lentur dimasukkan ke tenggorokan Anda dan masuk ke dalam tabung yang menghubungkan mulut dan perut (esofagus). Sebuah kamera di ujung tabung memungkinkan dokter untuk memeriksa saluran pencernaan bagian atas Anda dan memperoleh sampel jaringan (biopsi) dari usus kecil dan cairan untuk mencari pertumbuhan berlebih dari bakteri. Dokter Anda mungkin merekomendasikan endoskopi jika penyakit celiac dicurigai.
  • Tes kotoran. Kotoran Anda mungkin diperiksa untuk bakteri atau parasit, atau cairan pencernaan yang diproduksi di hati Anda (asam empedu), jika Anda mengalami diare kronis.

Pengobatan

Perawatan IBS berfokus pada meredakan gejala sehingga Anda dapat hidup senormal mungkin.

Tanda dan gejala ringan sering dapat dikendalikan dengan mengelola stres dan dengan membuat perubahan dalam diet dan gaya hidup Anda. Mencoba untuk:

  • Hindari makanan yang memicu gejala Anda
  • Makan makanan berserat tinggi
  • Minum banyak cairan
  • Berolahraga secara teratur
  • Tidur yang cukup

Dokter Anda mungkin menyarankan agar Anda menghilangkan dari diet Anda:

  • Makanan gas tinggi. Jika Anda mengalami kembung atau gas, Anda mungkin menghindari barang-barang seperti minuman berkarbonasi dan beralkohol, kafein, buah mentah, dan sayuran tertentu, seperti kubis, brokoli, dan kembang kol.
  • Perekat. Penelitian menunjukkan bahwa beberapa orang dengan IBS melaporkan peningkatan gejala diare jika mereka berhenti makan gluten (gandum, barley dan rye) bahkan jika mereka tidak memiliki penyakit celiac.
  • FODMAP. Beberapa orang sensitif terhadap karbohidrat tertentu seperti fruktosa, fruktan, laktosa dan lain-lain, yang dikenal sebagai FODMAPs - oligo-difermentasi, di-, dan monosakarida dan poliol. FODMAPs ditemukan dalam biji-bijian, sayuran, buah-buahan dan produk-produk susu tertentu. Gejala IBS Anda mungkin mereda jika Anda mengikuti diet rendah-FODMAP yang ketat dan kemudian memperkenalkan kembali makanan satu per satu.

Ahli diet dapat membantu Anda dengan perubahan pola makan ini.

Jika masalah Anda sedang atau berat, dokter Anda mungkin menyarankan konseling - terutama jika Anda mengalami depresi atau jika stres cenderung memperburuk gejala Anda.

Selain itu, berdasarkan gejala Anda, dokter Anda mungkin menyarankan obat-obatan seperti:

  • Suplemen serat. Mengambil suplemen seperti psyllium (Metamucil) dengan cairan dapat membantu mengendalikan konstipasi.
  • Obat pencahar. Jika serat tidak membantu gejala, dokter Anda mungkin meresepkan magnesium hidroksida oral (Phillips 'Milk of Magnesia) atau polyethylene glycol (Miralax).
  • Obat anti diare. Obat-obatan yang dijual bebas, seperti loperamide (Imodium), dapat membantu mengendalikan diare. Dokter Anda mungkin juga meresepkan pengikat asam empedu, seperti cholestyramine (Prevalite), colestipol (Colestid) atau colesevelam (Welchol). Binder asam binder dapat menyebabkan kembung.
  • Obat antikolinergik. Obat-obatan seperti dicyclomine (Bentyl) dapat membantu meredakan kejang usus yang menyakitkan. Mereka kadang-kadang diresepkan untuk orang-orang yang memiliki serangan diare. Obat-obatan ini umumnya aman tetapi dapat menyebabkan sembelit, mulut kering dan penglihatan kabur.
  • Antidepresan trisiklik. Jenis obat ini dapat membantu meredakan depresi serta menghambat aktivitas neuron yang mengendalikan usus untuk membantu mengurangi rasa sakit. Jika Anda mengalami diare dan sakit perut tanpa depresi, dokter Anda mungkin menyarankan dosis imipramine (Tofranil), desipramine (Norpramine) atau nortriptyline (Pamelor) yang lebih rendah dari biasanya. Efek samping - yang mungkin berkurang jika Anda meminum obat pada waktu tidur - dapat termasuk mengantuk, penglihatan kabur, pusing dan mulut kering.
  • Antidepresan SSRI. Selective serotonin reuptake inhibitor (SSRI) antidepresan, seperti fluoxetine (Prozac, Sarafem) atau paroxetine (Paxil), dapat membantu jika Anda depresi dan mengalami nyeri dan konstipasi.
  • Obat nyeri. Pregabalin (Lyrica) atau gabapentin (Neurontin) mungkin meringankan rasa sakit atau kembung.

Obat-obatan khusus untuk IBS

Obat-obatan yang disetujui untuk orang-orang tertentu dengan IBS meliputi:

  • Alosetron (Lotronex). Alosetron dirancang untuk melemaskan usus besar dan memperlambat pergerakan limbah melalui usus bagian bawah. Alosetron hanya dapat diresepkan oleh dokter yang terdaftar dalam program khusus, ditujukan untuk kasus IBS berat diare yang parah pada wanita yang belum menanggapi perawatan lain, dan tidak disetujui untuk digunakan oleh pria. Ini telah dikaitkan dengan efek samping yang jarang tetapi penting, jadi itu hanya harus dipertimbangkan ketika perawatan lain tidak berhasil.
  • Eluxadoline (Viberzi). Eluxadoline dapat meredakan diare dengan mengurangi kontraksi otot dan sekresi cairan di usus, dan meningkatkan tonus otot di rektum. Efek samping bisa termasuk mual, sakit perut dan sembelit ringan. Eluxadoline juga telah dikaitkan dengan pankreatitis, yang bisa serius dan lebih umum pada individu tertentu.
  • Rifaximin (Xifaxan). Antibiotik ini dapat menurunkan pertumbuhan bakteri yang berlebihan dan diare.
  • Lubiprostone (Amitiza). Lubiprostone dapat meningkatkan sekresi cairan di usus kecil Anda untuk membantu dengan berjalannya tinja. Ini disetujui untuk wanita yang memiliki IBS dengan konstipasi, dan umumnya diresepkan hanya untuk wanita dengan gejala berat yang belum menanggapi perawatan lain.
  • Linaclotide (Linzess). Linaclotide juga dapat meningkatkan sekresi cairan di usus kecil Anda untuk membantu Anda melewati tinja. Linaclotide dapat menyebabkan diare, tetapi meminum obat 30 hingga 60 menit sebelum makan dapat membantu.

Perawatan masa depan potensial

Para peneliti sedang menyelidiki pengobatan baru untuk IBS. Serum imunoglobulin / protein isolat (SBI) sapi yang diturunkan, terapi nutrisi, telah menunjukkan beberapa janji sebagai pengobatan untuk IBS dengan diare.

Studi juga menunjukkan bahwa, pada orang yang mengalami IBS dengan diare, tablet yang dilapisi secara khusus yang secara perlahan melepaskan minyak peppermint di usus kecil (minyak peppermint enterik) memudahkan kembung, urgensi, nyeri perut dan nyeri saat buang air besar. Tidak jelas bagaimana minyak peppermint enterik dapat mempengaruhi IBS, jadi tanyakan kepada dokter Anda sebelum menggunakannya.

Uji klinis

Jelajahi penelitian Mayo Clinic yang menguji perawatan, intervensi, dan tes baru sebagai sarana untuk mencegah, mendeteksi, mengobati atau mengelola penyakit ini.

Gaya hidup dan pengobatan rumah

Perubahan sederhana dalam pola makan dan gaya hidup Anda sering memberikan bantuan dari IBS. Tubuh Anda akan membutuhkan waktu untuk menanggapi perubahan ini. Mencoba untuk:

  • Bereksperimen dengan serat. Serat membantu mengurangi sembelit tetapi juga dapat memperburuk gas dan kram. Cobalah perlahan-lahan meningkatkan jumlah serat dalam makanan Anda selama beberapa minggu dengan makanan seperti gandum utuh, buah-buahan, sayuran, dan kacang-kacangan. Suplemen serat mungkin menyebabkan lebih sedikit gas dan kembung daripada makanan kaya serat.
  • Hindari makanan yang bermasalah. Hilangkan makanan yang memicu gejala Anda.
  • Makan pada waktu yang teratur. Jangan melewatkan makan, dan cobalah makan pada waktu yang sama setiap hari untuk membantu mengatur fungsi usus. Jika Anda mengalami diare, Anda mungkin menemukan bahwa makan dengan porsi kecil dan sering membuat Anda merasa lebih baik. Tetapi jika Anda mengalami konstipasi, mengonsumsi makanan berserat tinggi dalam jumlah lebih banyak dapat membantu memindahkan makanan melalui usus Anda.
  • Berolahraga secara teratur. Olahraga membantu meredakan depresi dan stres, merangsang kontraksi normal usus Anda, dan dapat membantu Anda merasa lebih baik tentang diri sendiri. Tanyakan kepada dokter Anda tentang program latihan.

Obat alternatif

Peran terapi alternatif dalam meredakan gejala IBS tidak jelas. Tanyakan kepada dokter Anda sebelum memulai perawatan ini. Terapi alternatif termasuk:

  • Hipnose. Seorang profesional terlatih mengajarkan Anda bagaimana memasuki keadaan rileks dan kemudian memandu Anda dalam merilekskan otot-otot perut Anda. Hipnosis dapat mengurangi nyeri perut dan kembung. Beberapa penelitian mendukung efektivitas hipnosis jangka panjang untuk IBS.
  • Pelatihan mindfulness. Mindfulness adalah tindakan yang sangat sadar akan apa yang Anda rasakan dan rasakan setiap saat, tanpa interpretasi atau penilaian. Penelitian menunjukkan bahwa perhatian dapat meredakan gejala IBS.
  • Akupunktur. Para peneliti telah menemukan bahwa akupunktur dapat membantu memperbaiki gejala untuk orang-orang dengan IBS.
  • Permen. Peppermint adalah antispasmodic alami yang melemaskan otot-otot halus di usus.Ini mungkin memberikan bantuan jangka pendek gejala IBS, tetapi hasil studi tidak konsisten.
  • Probiotik. Probiotik adalah bakteri "baik" yang biasanya hidup di usus Anda dan ditemukan dalam makanan tertentu, seperti yoghurt, dan dalam suplemen makanan. Studi terbaru menunjukkan bahwa probiotik tertentu dapat meredakan gejala IBS, seperti sakit perut, kembung dan diare.
  • Pengurangan stres. Yoga atau meditasi dapat membantu menghilangkan stres. Anda dapat mengambil kelas atau berlatih di rumah menggunakan buku atau video.

Mempersiapkan janji Anda

Anda dapat dirujuk ke dokter yang berspesialisasi dalam sistem pencernaan (gastroenterologist).

Apa yang bisa kamu lakukan

  • Waspadai batasan pra-janji, seperti membatasi diet Anda sebelum janji Anda.
  • Tuliskan gejala Anda, termasuk yang mungkin tampak tidak terkait dengan alasan mengapa Anda menjadwalkan janji temu.
  • Tuliskan pemicu apa pun ke gejala Anda, seperti makanan tertentu.
  • Buat daftar semua obat Anda, vitamin dan suplemen.
  • Tuliskan informasi medis utama Anda, termasuk kondisi lain.
  • Tuliskan informasi pribadi utama, termasuk perubahan atau stres baru-baru ini dalam hidup Anda.
  • Tuliskan pertanyaan untuk ditanyakan dokter Anda.
  • Mintalah seorang kerabat atau teman untuk menemani Anda, untuk membantu Anda mengingat apa yang dikatakan dokter.

Pertanyaan untuk ditanyakan kepada dokter Anda

  • Apa penyebab yang paling mungkin dari gejala saya?
  • Tes apa yang saya butuhkan? Apakah ada persiapan khusus untuk mereka?
  • Pendekatan pengobatan apa yang Anda rekomendasikan? Adakah efek samping yang terkait dengan perawatan ini?
  • Haruskah saya mengubah diet saya?
  • Adakah perubahan gaya hidup lain yang Anda rekomendasikan?
  • Apakah Anda menyarankan saya berbicara dengan seorang konselor?
  • Saya punya masalah kesehatan lainnya. Bagaimana cara terbaik mengelola kondisi ini bersama-sama?
  • Jika saya memiliki IBS, berapa lama waktu yang dibutuhkan bagi saya untuk melihat peningkatan dari terapi yang Anda diresepkan?

Selain pertanyaan-pertanyaan yang sudah Anda siap tanyakan kepada dokter Anda, jangan ragu untuk mengajukan pertanyaan selama janji temu Anda kapan pun Anda tidak memahami sesuatu.

Apa yang diharapkan dari dokter Anda

Dokter Anda mungkin akan mengajukan sejumlah pertanyaan kepada Anda. Bersiap untuk menjawabnya dapat menyisakan waktu untuk membahas poin yang ingin Anda habiskan lebih banyak waktu. Anda mungkin ditanya:

  • Apa gejala Anda, dan kapan mereka mulai?
  • Seberapa parah gejala Anda? Apakah mereka terus menerus atau sesekali?
  • Apakah ada yang tampaknya memicu gejala Anda, seperti makanan, stres, atau - pada wanita - periode menstruasi Anda?
  • Apakah Anda kehilangan berat badan tanpa berusaha?
  • Pernahkah Anda mengalami demam, muntah atau darah di tinja Anda?
  • Apakah Anda baru-baru ini mengalami stres, kesulitan emosional, atau kerugian yang signifikan?
  • Apa diet harian Anda yang khas?
  • Pernahkah Anda didiagnosis alergi makanan atau dengan intoleransi laktosa?
  • Apakah Anda memiliki riwayat keluarga gangguan usus atau kanker usus besar?
  • Berapa banyak yang Anda katakan bahwa gejala Anda mempengaruhi kualitas hidup Anda, termasuk hubungan pribadi Anda dan kemampuan Anda untuk berfungsi di sekolah atau bekerja?

Apa yang dapat Anda lakukan untuk sementara

Sambil menunggu janji Anda:

  • Tanyakan kepada anggota keluarga apakah ada kerabat yang didiagnosis menderita penyakit radang usus atau kanker kolon.
  • Mulai perhatikan seberapa sering gejala Anda muncul dan faktor apa pun yang tampaknya memicu mereka.