Inkontinensia urin. Pasal 2


Diagnosa

Sangat penting untuk menentukan jenis inkontinensia urin yang Anda miliki, dan gejala Anda sering memberi tahu dokter jenis yang Anda miliki. Informasi itu akan memandu keputusan perawatan.

Dokter Anda kemungkinan akan mulai dengan riwayat menyeluruh dan pemeriksaan fisik. Anda kemudian diminta untuk melakukan manuver sederhana yang dapat menunjukkan inkontinensia, seperti batuk.

Setelah itu, dokter Anda mungkin akan merekomendasikan:

  • Urinalisis. Sampel urin Anda diperiksa untuk tanda-tanda infeksi, jejak darah atau kelainan lainnya.
  • Buku harian kandung kemih. Selama beberapa hari Anda mencatat berapa banyak Anda minum, ketika Anda buang air kecil, jumlah urin yang Anda hasilkan, apakah Anda memiliki keinginan untuk buang air kecil dan jumlah episode inkontinensia.
  • Pengukuran residu pasca-kosong. Anda diminta untuk buang air kecil (void) ke dalam wadah yang mengukur output urin. Kemudian dokter Anda memeriksa jumlah sisa urin di kandung kemih Anda menggunakan kateter atau tes ultrasound. Sejumlah besar sisa urin di kandung kemih Anda dapat berarti bahwa Anda memiliki obstruksi di saluran kemih Anda atau masalah dengan saraf atau otot kandung kemih.

Jika informasi lebih lanjut diperlukan, dokter Anda dapat merekomendasikan tes yang lebih terlibat, seperti tes urodynamic dan USG panggul. Tes-tes ini biasanya dilakukan jika Anda mempertimbangkan operasi.

Pengobatan

Perawatan untuk inkontinensia urin tergantung pada jenis inkontinensia, keparahannya dan penyebab yang mendasari. Kombinasi perawatan mungkin diperlukan. Jika kondisi yang mendasari menyebabkan gejala Anda, dokter Anda akan terlebih dahulu mengobati kondisi tersebut.

Dokter Anda kemungkinan akan menyarankan perawatan yang paling tidak invasif terlebih dahulu dan beralih ke pilihan lain hanya jika teknik ini gagal.

Teknik perilaku

Dokter Anda dapat merekomendasikan:

  • Pelatihan kandung kemih, untuk menunda buang air kecil setelah Anda mendapatkan dorongan untuk pergi. Anda dapat mulai dengan mencoba menunda selama 10 menit setiap kali Anda merasakan dorongan untuk buang air kecil. Tujuannya adalah untuk memperpanjang waktu antara perjalanan ke toilet sampai Anda buang air kecil hanya setiap 2,5 hingga 3,5 jam.
  • Pengosongan ganda, untuk membantu Anda belajar mengosongkan kandung kemih Anda lebih lengkap untuk menghindari inkontinensia overflow. Pengosongan ganda berarti buang air kecil, lalu menunggu beberapa menit dan mencoba lagi.
  • Perjalanan toilet terjadwal, untuk buang air setiap dua hingga empat jam daripada menunggu kebutuhan untuk pergi.
  • Manajemen cairan dan diet, untuk mendapatkan kembali kendali atas kandung kemih Anda. Anda mungkin perlu mengurangi atau menghindari alkohol, kafein, atau makanan yang bersifat asam. Mengurangi konsumsi cairan, menurunkan berat badan atau meningkatkan aktivitas fisik juga dapat meringankan masalah.

Latihan otot dasar panggul

  • Otot dasar panggul wanita

    Otot dasar panggul wanita

    Otot dasar panggul bekerja seperti tempat tidur gantung untuk mendukung organ panggul, termasuk rahim, kandung kemih dan rektum. Latihan kegel dapat membantu memperkuat otot-otot ini.

  • Otot dasar panggul laki-laki

    Otot dasar panggul laki-laki

    Otot dasar panggul pria menopang kandung kemih dan usus serta memengaruhi fungsi seksual. Latihan kegel dapat membantu memperkuat otot-otot ini.

Dokter Anda mungkin menyarankan Anda melakukan latihan-latihan ini sering untuk memperkuat otot-otot yang membantu mengontrol buang air kecil. Juga dikenal sebagai latihan Kegel, latihan ini sangat efektif untuk stres inkontinensia tetapi juga dapat membantu mendorong inkontinensia.

Untuk melakukan latihan otot dasar panggul, bayangkan bahwa Anda mencoba untuk menghentikan aliran urin Anda. Kemudian:

  • Kencangkan (kontraksi) otot-otot yang akan Anda gunakan untuk berhenti buang air kecil dan tahan selama lima detik, lalu kendurkan selama lima detik. (Jika ini terlalu sulit, mulailah dengan menahan selama dua detik dan bersantai selama tiga detik.)
  • Berusahalah untuk menahan kontraksi selama 10 detik setiap kali.
  • Usahakan setidaknya tiga set 10 repetisi setiap hari.

Untuk membantu Anda mengidentifikasi dan mengontraksikan otot yang tepat, dokter Anda mungkin menyarankan Anda bekerja dengan ahli terapi fisik atau mencoba teknik biofeedback.

Stunting listrik

Elektroda dimasukkan sementara ke dalam rektum atau vagina untuk merangsang dan menguatkan otot dasar panggul. Stimulasi listrik yang lembut dapat efektif untuk inkontinensia stres dan mendorong inkontinensia, tetapi Anda mungkin memerlukan beberapa perawatan selama beberapa bulan.

Obat-obatan

Obat-obatan yang biasa digunakan untuk mengobati inkontinensia termasuk:

  • Antikolinergik. Obat-obatan ini dapat menenangkan kandung kemih yang terlalu aktif dan mungkin berguna untuk mendorong inkontinensia. Contohnya termasuk oxybutynin (Ditropan XL), tolterodine (Detrol), darifenacin (Enablex), fesoterodine (Toviaz), solifenacin (Vesicare) dan trospium (Sanctura).
  • Mirabegron (Myrbetriq). Digunakan untuk mengobati inkontinensia urin, obat ini melemaskan otot kandung kemih dan dapat meningkatkan jumlah urin yang dapat ditampung kandung kemih. Ini juga dapat meningkatkan jumlah Anda dapat buang air kecil pada satu waktu, membantu mengosongkan kandung kemih Anda lebih lengkap.
  • Penghambat alfa. Pada pria dengan dorongan atau overflow inkontinensia, obat-obat ini melemaskan otot leher kandung kemih dan serat otot di prostat dan membuatnya lebih mudah untuk mengosongkan kandung kemih. Contohnya termasuk tamsulosin (Flomax), alfuzosin (Uroxatral), silodosin (Rapaflo), doxazosin (Cardura) dan terazosin.
  • Estrogen topikal. Bagi wanita, menerapkan estrogen dosis rendah, topikal dalam bentuk krim vagina, cincin atau patch dapat membantu nada dan meremajakan jaringan di daerah uretra dan vagina. Estrogen sistemik - mengambil hormon sebagai pil - tidak dianjurkan untuk inkontinensia urin dan bahkan membuatnya lebih buruk.

Alat kesehatan

  • Jenis pessarium

    Jenis pessarium

    Pessarium datang dalam berbagai bentuk dan ukuran. Alat ini cocok dengan vagina Anda dan memberikan dukungan untuk jaringan vagina yang digantikan oleh prolaps organ panggul. Dokter Anda dapat mencocokkan Anda dengan pessary dan membantu Anda memutuskan jenis yang paling sesuai dengan kebutuhan Anda.

Perangkat yang dirancang untuk mengobati wanita dengan inkontinensia termasuk:

  • Sisipan uretra, perangkat kecil seperti tampon yang dimasukkan ke dalam uretra sebelum aktivitas tertentu, seperti tenis, yang dapat memicu inkontinensia. Sisipan berfungsi sebagai sumbat untuk mencegah kebocoran, dan dibuang sebelum buang air kecil.
  • Alat pencegah kehamilan, sebuah cincin kaku yang Anda masukkan ke dalam vagina dan dipakai sepanjang hari. Alat ini biasanya digunakan pada seseorang yang mengalami prolaps yang menyebabkan inkontinensia. Pessary membantu menahan kandung kemih Anda, yang terletak di dekat vagina, untuk mencegah kebocoran urin.

Terapi intervensional

  • Stimulator saraf sakral

    Perangkat stimulasi saraf sakral

    Stimulator saraf sakral

    Selama stimulasi saraf sakral, alat yang diimplantasi melalui pembedahan mengirimkan impuls listrik ke saraf (syaraf sakral) yang mengatur aktivitas kandung kemih. Unit ini ditempatkan di bawah kulit pantat, di mana kantong belakang berada di sepasang celana. Dalam gambar ini, perangkat ditampilkan tidak pada tempatnya untuk memungkinkan tampilan unit yang lebih baik.

Terapi intervensional yang dapat membantu dengan inkontinensia meliputi:

  • Suntikan bahan bulking. Bahan sintetis disuntikkan ke jaringan di sekitar uretra. Materi bulking membantu menjaga uretra tertutup dan mengurangi kebocoran urin. Prosedur ini umumnya jauh lebih efektif daripada perawatan yang lebih invasif seperti operasi untuk inkontinensia stres dan biasanya perlu diulang secara teratur.
  • Toksin botulinum tipe A (Botox). Suntikan Botox ke otot kandung kemih dapat bermanfaat bagi orang yang memiliki kandung kemih terlalu aktif. Botox umumnya diresepkan untuk orang hanya jika obat lini pertama lainnya belum berhasil.
  • Stimulator saraf. Sebuah alat yang menyerupai alat pacu jantung ditanam di bawah kulit Anda untuk memberikan pulsa listrik yang tidak menyakitkan ke saraf yang terlibat dalam kontrol kandung kemih (saraf sakral). Merangsang saraf sakral dapat mengontrol inkontinensia urin jika terapi lain tidak berhasil. Perangkat dapat ditanam di bawah kulit di pantat Anda dan terhubung ke kabel di punggung bawah, di atas area kemaluan atau dengan menggunakan perangkat khusus, dimasukkan ke dalam vagina.

Operasi

  • Prosedur Sling

    Prosedur Sling

    Selempang adalah potongan jaringan manusia atau hewan atau pita sintetis yang dipasang dokter bedah untuk menopang leher kandung kemih dan uretra. Dua teknik sling diperlihatkan - retropubic dan transobturator. Keduanya dirancang untuk mengurangi atau menghilangkan inkontinensia stres pada wanita.

  • Suspensi leher kandung kemih

    Suspensi leher kandung kemih

    Suspensi leher kandung kemih menambah dukungan pada leher kandung kemih dan uretra, mengurangi risiko inkontinensia stres. Pembedahan melibatkan penempatan jahitan di jaringan vagina dekat leher kandung kemih - di mana kandung kemih dan uretra bertemu - dan melampirkannya ke ligamen di dekat tulang kemaluan.

Jika perawatan lain tidak berfungsi, beberapa prosedur bedah dapat mengobati masalah yang menyebabkan inkontinensia urin:

  • Prosedur Sling. Strip dari jaringan tubuh Anda, bahan sintetis atau mesh digunakan untuk membuat sling sling di sekitar uretra Anda dan area otot yang menebal di mana kandung kemih terhubung ke uretra (leher kandung kemih). Selempang membantu menjaga uretra tetap tertutup, terutama ketika Anda batuk atau bersin. Prosedur ini digunakan untuk mengobati stres inkontinensia.
  • Suspensi leher kandung kemih. Prosedur ini dirancang untuk memberikan dukungan untuk uretra dan leher kandung kemih - area otot yang menebal di mana kandung kemih terhubung ke uretra. Ini melibatkan sayatan perut, sehingga dilakukan selama anestesi umum atau spinal.
  • Operasi prolaps. Pada wanita dengan inkontinensia campuran dan prolaps organ panggul, pembedahan mungkin termasuk kombinasi prosedur sling dan operasi prolaps.
  • Sfingter urin buatan. Pada pria, cincin kecil berisi cairan ditanamkan di sekitar leher kandung kemih untuk menjaga sfingter urin menutup sampai Anda siap untuk buang air kecil. Untuk buang air kecil, Anda menekan katup yang ditanam di bawah kulit Anda yang menyebabkan cincin mengempis dan memungkinkan urin dari kandung kemih Anda mengalir.

Bantalan penyerap dan kateter

Jika perawatan medis tidak dapat sepenuhnya menghilangkan inkontinensia Anda, Anda dapat mencoba produk yang membantu meringankan ketidaknyamanan dan ketidaknyamanan urin yang bocor:

  • Bantalan dan pakaian pelindung. Sebagian besar produk tidak lebih besar dari pakaian dalam yang normal dan dapat dengan mudah dipakai di bawah pakaian sehari-hari. Laki-laki yang memiliki masalah dengan menggiring air kencing dapat menggunakan kolektor tetes - saku kecil bantalan penyerap yang dipakai di atas penis dan ditahan di tempat oleh celana ketat.
  • Kateter. Jika Anda mengompol karena kandung kemih Anda tidak kosong dengan benar, dokter Anda mungkin menyarankan agar Anda belajar memasukkan tabung lunak (kateter) ke dalam uretra Anda beberapa kali sehari untuk mengeringkan kandung kemih Anda. Anda akan diinstruksikan tentang cara membersihkan kateter ini agar aman digunakan kembali.

Uji klinis

Jelajahi penelitian Imsengco Clinic yang menguji perawatan, intervensi, dan tes baru sebagai sarana untuk mencegah, mendeteksi, mengobati atau mengelola penyakit ini.

Gaya hidup dan pengobatan rumah

Masalah dengan kebocoran urin mungkin mengharuskan Anda untuk ekstra hati-hati untuk mencegah iritasi kulit:

  • Gunakan kain lap untuk membersihkan diri Anda
  • Biarkan kulit Anda mengering
  • Hindari sering mencuci dan douching karena ini dapat membanjiri pertahanan alami tubuh Anda terhadap infeksi kandung kemih
  • Pertimbangkan untuk menggunakan krim penghalang, seperti petroleum jelly atau cocoa butter, untuk melindungi kulit Anda dari urin
  • Tanyakan kepada dokter Anda tentang pembersih khusus yang dibuat untuk mengeluarkan urin yang mungkin kurang mengering daripada produk lain.

Jika Anda memiliki dorongan inkontinensia atau inkontinensia malam hari, jadikan toilet lebih nyaman:

  • Pindahkan karpet atau furnitur apa pun yang mungkin tersandung atau terbentur saat menuju toilet
  • Gunakan cahaya malam untuk menerangi jalan Anda dan mengurangi risiko jatuh

Jika Anda mengalami inkontinensia fungsional, Anda mungkin:

  • Simpan tempat tidur di samping tempat tidur di kamar tidur Anda
  • Pasang kursi toilet yang ditinggikan
  • Memperluas pintu kamar mandi yang ada

Obat alternatif

Tidak ada terapi pengobatan alternatif yang telah terbukti menyembuhkan inkontinensia urin. Studi awal telah menunjukkan bahwa akupunktur dapat memberikan beberapa manfaat jangka pendek, tetapi lebih banyak penelitian diperlukan. Yoga juga dapat memberikan beberapa manfaat untuk inkontinensia urin, tetapi lebih banyak studi diperlukan.

Mengatasi dan mendukung

Jika Anda merasa malu tentang masalah kontrol kandung kemih, Anda dapat mencoba untuk mengatasi sendiri dengan memakai bantalan penyerap, membawa pakaian ekstra atau bahkan menghindari keluar.

Tetapi perawatan yang efektif tersedia untuk inkontinensia urin. Penting untuk bertanya kepada dokter Anda tentang perawatan. Anda akan berada di jalan untuk mendapatkan kembali kehidupan yang aktif dan percaya diri.

Mempersiapkan janji Anda

Jika Anda mengalami inkontinensia urin, Anda mungkin mulai dengan menemui dokter perawatan primer Anda. Anda mungkin dirujuk ke dokter yang mengkhususkan diri dalam gangguan saluran kemih (urologi), atau jika Anda seorang wanita, seorang ginekolog dengan pelatihan khusus dalam masalah kandung kemih perempuan dan fungsi kemih (urogynecologist).

Apa yang bisa kamu lakukan

Untuk bersiap-siap untuk janji Anda, ada baiknya untuk:

  • Waspadai batasan pra-janji, seperti membatasi diet Anda.
  • Tuliskan gejala Anda, termasuk seberapa sering Anda buang air kecil, aktivitas kandung kemih di malam hari dan episode inkontinensia.
  • Buat daftar semua obat Anda, vitamin dan suplemen, termasuk dosis dan seberapa sering Anda minum obat.
  • Tuliskan informasi medis utama, termasuk kondisi lain yang mungkin Anda miliki.
  • Mintalah seorang kerabat atau teman untuk menemani Anda, untuk membantu Anda mengingat apa yang dikatakan dokter.
  • Ambil notebook atau perangkat elektronik bersama Anda, dan gunakan untuk mencatat informasi penting selama kunjungan Anda.
  • Tuliskan pertanyaan untuk bertanya kepada dokter Anda.

Untuk inkontinensia urin, beberapa pertanyaan dasar untuk ditanyakan kepada dokter Anda meliputi:

  • Apa penyebab yang paling mungkin dari gejala saya?
  • Jenis tes apa yang saya butuhkan? Apakah tes-tes ini memerlukan persiapan khusus?
  • Apakah inkontinensia urin saya sementara?
  • Perawatan apa yang tersedia?
  • Haruskah saya mengantisipasi efek samping dari perawatan?
  • Apakah ada alternatif umum untuk obat yang Anda resepkan untuk saya?
  • Saya memiliki kondisi kesehatan lainnya. Bagaimana cara terbaik mengelola kondisi ini bersama-sama?

Jangan ragu untuk mengajukan pertanyaan lain selama pengangkatan Anda terjadi pada Anda.

Apa yang diharapkan dari dokter Anda

Dokter Anda mungkin menanyakan beberapa pertanyaan, seperti:

  • Kapan pertama kali Anda mengalami gejala, dan seberapa parahnya mereka?
  • Apakah gejala Anda terus menerus atau sesekali?
  • Apa, jika ada, yang tampaknya memperbaiki atau memperburuk gejala Anda?
  • Seberapa sering Anda harus buang air kecil?
  • Kapan kamu mengeluarkan air kencing?
  • Apakah Anda kesulitan mengosongkan kandung kemih?
  • Pernahkah Anda memperhatikan darah dalam urin Anda?
  • Anda merokok?
  • Seberapa sering Anda minum minuman beralkohol dan minuman berkafein?
  • Seberapa sering Anda makan makanan pedas, manis atau asam?