Kolangitis sklerosis primer. Pasal 3


Diagnosa

  • Endoscopic retrograde cholangiopancreatography (ERCP)

    Endoscopic retrograde cholangiopancreatography (ERCP)

    Endoscopic retrograde cholangiopancreatography (ERCP) menggunakan pewarna untuk menyoroti saluran empedu pada gambar X-ray. Tabung tipis yang fleksibel (endoskopi) dengan kamera di ujungnya diturunkan ke tenggorokan Anda dan masuk ke usus kecil Anda. Pewarna memasuki saluran melalui tabung hampa kecil (kateter) melewati endoskopi.

  • Biopsi jarum yang dipandu oleh gambar

    Biopsi jarum yang dipandu oleh gambar

    Biopsi hati adalah prosedur untuk mengangkat sampel kecil dari jaringan hati untuk pengujian laboratorium. Biopsi hati biasanya dilakukan dengan memasukkan jarum tipis melalui kulit Anda dan ke hati Anda.

Tes dan prosedur yang digunakan untuk mendiagnosis primary sclerosing cholangitis meliputi:

  • Tes darah fungsi hati. Tes darah untuk memeriksa fungsi hati Anda, termasuk tingkat enzim hati Anda, dapat memberikan petunjuk dokter Anda tentang diagnosis Anda.
  • MRI saluran empedu Anda. Magnetic resonance cholangiopancreatography (koh-lan-jee-o-pan-cree-uh-TOG-ruh-fee) menggunakan magnetic resonance imaging (MRI) untuk membuat gambar hati dan saluran empedu dan merupakan tes pilihan untuk mendiagnosis sklerosis primer kolangitis.
  • Sinar-X dari saluran empedu Anda. Jenis X-ray saluran empedu yang disebut endoscopic retrograde cholangiopancreatography (ERCP) sebagai tambahan, atau sebaliknya, MRI mungkin diperlukan. Namun tes ini jarang digunakan untuk diagnosis karena risiko komplikasi.

    Untuk membuat saluran empedu Anda terlihat pada X-ray, dokter Anda menggunakan selang fleksibel yang diturunkan ke tenggorokan Anda untuk menyuntikkan pewarna ke area usus kecil Anda di mana saluran empedu Anda kosong.

    ERCP adalah tes pilihan jika tanda dan gejala tetap ada meskipun tidak ada kelainan pada MRI. ERCP sering merupakan tes awal jika Anda tidak dapat memiliki MRI karena implan logam di tubuh Anda.

  • Menguji sampel jaringan hati. Biopsi hati adalah prosedur untuk mengangkat sepotong jaringan hati untuk pengujian laboratorium. Dokter Anda memasukkan jarum melalui kulit Anda dan masuk ke hati Anda untuk mengambil sampel jaringan.

  • Biopsi hati dapat membantu menentukan tingkat kerusakan hati Anda. Tes ini hanya digunakan ketika diagnosis primary sclerosing cholangitis masih belum pasti setelah tes yang kurang invasif.

Pengobatan

Perawatan untuk primary sclerosing cholangitis fokus pada pengelolaan komplikasi dan pemantauan kerusakan hati. Banyak obat telah diteliti pada orang dengan primary sclerosing cholangitis, tetapi sejauh ini tidak ada yang ditemukan untuk memperlambat atau membalikkan kerusakan hati yang terkait dengan penyakit ini.

Perawatan untuk gatal

  • Asam empedu sequestrants. Obat-obatan yang mengikat asam empedu - zat yang dianggap menyebabkan gatal pada penyakit hati - adalah pengobatan lini pertama untuk gatal pada kolangitis sklerosis primer.
  • Antibiotik. Jika Anda kesulitan mentolerir obat pengikat asam empedu atau jika tidak membantu, dokter Anda mungkin akan meresepkan rifampisin (Rifadin, Rimactane, yang lain), obat antibakteri. Persisnya bagaimana rifampisin mengurangi rasa gatal tidak diketahui, tetapi dapat menghambat respons otak terhadap bahan kimia yang merangsang gatal di dalam sirkulasi Anda.
  • Antihistamin. Jenis obat ini dapat membantu mengurangi gatal ringan yang disebabkan oleh kolangitis sklerosis primer. Apakah obat-obatan ini efektif untuk kondisi ini tidak diketahui.

    Antihistamin dapat memperburuk gejala penyakit hati berupa mata kering dan mulut kering. Di sisi lain, antihistamin dapat membantu tidur jika gatal membuat Anda tetap terjaga.

  • Antagonis opioid. Gatal yang terkait dengan penyakit hati juga dapat merespon obat antagonis opioid, seperti naltrekson. Seperti rifampisin, obat-obatan ini tampaknya mengurangi sensasi gatal dengan bertindak di otak Anda.
  • Asam Ursodeoxycholic (UDCA). Juga dikenal sebagai ursodiol, UDCA adalah asam empedu alami yang dapat membantu meringankan gejala gatal yang disebabkan oleh penyakit hati dengan meningkatkan daya serap empedu.

Pengobatan untuk infeksi

Empedu yang mencuat di duktus yang menyempit atau tersumbat menyebabkan sering terjadi infeksi bakteri. Untuk mencegah dan mengobati infeksi ini, orang dengan primary sclerosing cholangitis dapat mengambil program antibiotik berulang atau terus menggunakan antibiotik untuk waktu yang lama.

Sebelum ada prosedur yang dapat menyebabkan infeksi, seperti prosedur endoskopi atau pembedahan perut, Anda juga harus minum antibiotik.

Dukungan nutrisi

Kolangitis sklerosis primer menyulitkan tubuh Anda untuk menyerap vitamin tertentu. Meskipun Anda mungkin mengonsumsi makanan yang sehat, Anda mungkin menemukan bahwa Anda tidak bisa mendapatkan semua nutrisi yang Anda butuhkan.

Dokter Anda dapat merekomendasikan suplemen vitamin yang Anda ambil sebagai tablet atau yang Anda terima sebagai infus melalui pembuluh darah di lengan Anda. Jika penyakit ini melemahkan tulang Anda, Anda dapat mengambil suplemen kalsium dan vitamin D juga.

Perawatan untuk penyumbatan saluran empedu

Penyumbatan yang terjadi di saluran empedu Anda mungkin karena perkembangan penyakit tetapi bisa menjadi tanda kanker saluran empedu. Endoscopic retrograde cholangiopancreatography (ERCP) dapat membantu menentukan penyebabnya, dan sumbatan saluran empedu dapat diobati dengan:

  • Pelebaran balon. Prosedur ini dapat membuka penyumbatan di duktus empedu yang lebih besar di luar hati. Dalam pelebaran balon, dokter Anda menjalankan tabung ramping dengan balon tiup di ujungnya (kateter balon) melalui endoskopi dan masuk ke saluran empedu yang tersumbat. Begitu kateter balon dipasang, balon akan mengembang.
  • Penempatan stent. Dalam prosedur ini, dokter Anda menggunakan endoskopi dan instrumen yang menempel untuk menempatkan tabung plastik kecil yang disebut stent dalam saluran empedu yang diblokir untuk menahan saluran terbuka.

Transplantasi Hati

Transplantasi hati adalah satu-satunya pengobatan yang dikenal untuk menyembuhkan kolangitis sklerosis primer.Selama transplantasi hati, ahli bedah mengangkat hati Anda yang sakit dan menggantinya dengan hati yang sehat dari donor.

Transplantasi hati disediakan untuk orang dengan gagal hati atau komplikasi berat lainnya dari kolangitis sklerosis primer. Meskipun tidak umum, mungkin kolangitis sklerosis primer kambuh setelah transplantasi hati.

Uji klinis

Jelajahi penelitian Imsengco Clinic yang menguji perawatan, intervensi, dan tes baru sebagai sarana untuk mencegah, mendeteksi, mengobati atau mengelola penyakit ini.

Gaya hidup dan pengobatan rumah

Jika Anda telah didiagnosis dengan primary sclerosing cholangitis, ambillah langkah-langkah untuk merawat hati Anda, seperti:

  • Jangan minum alkohol.
  • Dapatkan vaksinasi terhadap hepatitis A dan B.
  • Berhati-hatilah dengan bahan kimia di rumah dan di tempat kerja.
  • Pertahankan berat badan yang sehat.
  • Ikuti petunjuk tentang semua obat, baik resep dan over-the-counter. Pastikan apoteker dan dokter Anda meresepkan untuk Anda tahu bahwa Anda memiliki penyakit hati.
  • Bicarakan dengan dokter Anda tentang herbal atau suplemen apa pun yang Anda konsumsi karena beberapa dapat berbahaya bagi hati Anda.

Obat alternatif

Tidak ada pengobatan pengobatan alternatif yang ditemukan untuk mengobati kolangitis sklerosis primer. Tetapi beberapa terapi komplementer dan alternatif dapat membantu Anda mengatasi tanda dan gejala penyakit. Bicarakan dengan dokter Anda tentang pilihan Anda.

Kelelahan umum terjadi pada orang dengan primary sclerosing cholangitis. Meskipun dokter dapat mengobati beberapa faktor yang dapat menyebabkan kelelahan, tanda dan gejala Anda mungkin masih berlanjut. Anda mungkin menemukan bantuan dengan perawatan komplementer dan alternatif yang telah menunjukkan beberapa manfaat untuk kelelahan, seperti:

  • Latihan, seperti berjalan 30 menit hampir setiap hari dalam seminggu
  • Menghabiskan waktu bersama teman dan keluarga
  • Teknik manajemen stres, seperti meditasi dan latihan relaksasi
  • Yoga

Mempersiapkan janji Anda

Mulailah dengan menemui dokter perawatan primer Anda jika Anda memiliki tanda atau gejala yang mengkhawatirkan Anda. Jika dokter Anda mencurigai Anda mungkin memiliki primary sclerosing cholangitis, Anda dapat dirujuk ke spesialis hati (gastroenterologist atau hepatologist).

Karena janji bisa singkat dan karena sering ada banyak tanah untuk ditutup, itu ide yang baik untuk dipersiapkan dengan baik. Berikut beberapa informasi untuk membantu Anda bersiap dan apa yang diharapkan dari dokter Anda.

Apa yang bisa kamu lakukan

  • Waspadai batasan pra-janji. Ketika Anda membuat janji temu, pastikan untuk menanyakan apakah ada sesuatu yang perlu Anda lakukan sebelumnya, seperti membatasi diet Anda.
  • Tuliskan semua gejala yang Anda alami, termasuk yang mungkin tampak tidak terkait dengan alasan Anda menjadwalkan janji temu.
  • Tuliskan informasi pribadi utama, termasuk tekanan besar atau perubahan kehidupan baru-baru ini.
  • Buat daftar semua obat, serta vitamin atau suplemen apa pun yang Anda gunakan.
  • Pertimbangkan untuk mengajak anggota keluarga atau teman. Terkadang sulit mengingat semua informasi yang diberikan saat janji temu. Seseorang yang menyertai Anda mungkin ingat sesuatu yang Anda lewatkan atau lupa.
  • Tuliskan pertanyaan untuk ditanyakan dokter Anda.

Waktunya bersama dokter Anda terbatas. Anda mungkin merasa kurang terburu-buru jika Anda membuat daftar pertanyaan yang ingin Anda tanyakan pada janji Anda. Berikut adalah beberapa pertanyaan yang mungkin tentang primary sclerosing cholangitis:

  • Bisakah Anda menjelaskan hasil tes saya kepada saya?
  • Apakah saya membutuhkan lebih banyak tes?
  • Seberapa jauh kolangitis sclerosing utama saya berkembang?
  • Seberapa parah kerusakan pada hati saya?
  • Dapatkah Anda memperkirakan kapan saya membutuhkan transplantasi hati?
  • Perawatan apa yang bisa meredakan tanda dan gejala saya?
  • Apa potensi efek samping dari setiap perawatan?
  • Haruskah saya diuji untuk penyakit radang usus?
  • Tanda dan gejala apa yang menandakan bahwa kondisi saya memburuk dan saya perlu membuat janji lain?
  • Apakah ada batasan yang harus saya ikuti?
  • Haruskah saya menemui dokter spesialis?
  • Apakah ada brosur atau materi cetak lain yang bisa saya bawa? Situs web apa yang Anda rekomendasikan?

Selain pertanyaan yang sudah Anda siapkan untuk ditanyakan kepada dokter Anda, jangan ragu untuk mengajukan pertanyaan yang muncul selama janji Anda.

Apa yang diharapkan dari dokter Anda

Dokter Anda mungkin akan mengajukan sejumlah pertanyaan kepada Anda. Bersiap untuk menjawabnya memungkinkan lebih banyak waktu kemudian untuk mencakup poin yang ingin Anda tanggapi. Dokter Anda mungkin bertanya:

  • Kapan Anda mulai mengalami gejala?
  • Apakah gejala Anda terus menerus atau sesekali?
  • Seberapa parah gejala Anda?
  • Apa, jika ada, yang tampaknya memperbaiki gejala Anda?
  • Apa, jika ada, yang tampaknya memperburuk gejala Anda?
  • Apakah Anda sering mengalami diare?
  • Pernahkah Anda memperhatikan darah di bangku Anda?