Cedera saraf tulang belakang


Ikhtisar

Cedera sumsum tulang belakang - kerusakan pada bagian saraf tulang belakang atau saraf di ujung kanal tulang belakang (cauda equina) - sering menyebabkan perubahan permanen pada kekuatan, sensasi dan fungsi tubuh lainnya di bawah tempat cedera.

Jika Anda baru-baru ini mengalami cedera sumsum tulang belakang, mungkin tampak seperti setiap aspek kehidupan Anda telah terpengaruh. Anda mungkin merasakan efek cedera Anda secara mental, emosional dan sosial.

Banyak ilmuwan optimis bahwa kemajuan dalam penelitian suatu hari nanti akan membuat perbaikan cedera sumsum tulang belakang mungkin. Studi penelitian sedang berlangsung di seluruh dunia. Sementara itu, perawatan dan rehabilitasi memungkinkan banyak orang dengan cedera sumsum tulang belakang untuk menjalani kehidupan yang produktif dan mandiri.

Gejala

  • Cedera medula spinalis

    Cedera medula spinalis

    Paralisis bagian bawah tubuh disebut paraplegia. Kelumpuhan di bawah leher, termasuk kedua lengan dan kaki, disebut quadriplegia.

Kemampuan Anda untuk mengontrol anggota tubuh Anda setelah cedera tulang belakang tergantung pada dua faktor: tempat cedera di sepanjang sumsum tulang belakang dan tingkat keparahan cedera pada sumsum tulang belakang.

Bagian normal terendah dari sumsum tulang belakang Anda disebut sebagai tingkat neurologis cedera Anda. Tingkat keparahan cedera sering disebut "kelengkapan" dan diklasifikasikan sebagai salah satu dari yang berikut:

  • Lengkap. Jika semua perasaan (sensorik) dan semua kemampuan untuk mengontrol gerakan (fungsi motor) hilang di bawah cedera sumsum tulang belakang, cedera Anda disebut lengkap.
  • Tidak lengkap. Jika Anda memiliki beberapa fungsi motorik atau sensorik di bawah area yang terkena, cedera Anda disebut tidak lengkap. Ada berbagai tingkat cedera tidak lengkap.

Selain itu, kelumpuhan dari cedera sumsum tulang belakang dapat disebut sebagai:

  • Tetraplegia. Juga dikenal sebagai quadriplegia, ini berarti lengan, tangan, batang tubuh, kaki, dan organ panggul semuanya dipengaruhi oleh cedera tulang belakang Anda.
  • Paraplegia. Kelumpuhan ini mempengaruhi seluruh atau sebagian batang tubuh, kaki, dan organ panggul.

Tim perawatan kesehatan Anda akan melakukan serangkaian tes untuk menentukan tingkat neurologis dan kelengkapan cedera Anda.

Cedera medula spinalis dalam bentuk apa pun dapat menyebabkan satu atau lebih tanda dan gejala berikut:

  • Hilangnya gerakan
  • Kehilangan atau perubahan sensasi, termasuk kemampuan merasakan panas, dingin dan bersentuhan
  • Hilangnya kontrol usus atau kandung kemih
  • Aktivitas refleks yang berlebihan atau kejang
  • Perubahan fungsi seksual, kepekaan seksual dan kesuburan
  • Nyeri atau sensasi menyengat yang intens yang disebabkan oleh kerusakan serabut saraf di medula spinalis Anda
  • Kesulitan bernapas, batuk atau membersihkan sekresi dari paru-paru Anda

Tanda dan gejala darurat

Tanda-tanda darurat dan gejala cedera tulang belakang setelah kecelakaan dapat meliputi:

  • Nyeri punggung atau tekanan ekstrem di leher, kepala atau punggung
  • Kelemahan, ketiadaan koordinasi atau kelumpuhan di bagian tubuh Anda
  • Mati rasa, kesemutan atau kehilangan sensasi di tangan, jari, kaki atau jari kaki Anda
  • Kehilangan kontrol kandung kemih atau usus
  • Kesulitan dengan keseimbangan dan berjalan
  • Gangguan pernapasan setelah cedera
  • Sebuah leher atau punggung yang diposisikan atau diposisikan aneh

Kapan harus ke dokter

Siapa pun yang mengalami trauma yang signifikan pada kepala atau lehernya membutuhkan evaluasi medis segera untuk kemungkinan cedera tulang belakang. Bahkan, paling aman untuk menganggap bahwa korban trauma memiliki cedera tulang belakang sampai terbukti sebaliknya karena:

  • Cedera tulang belakang yang serius tidak selalu jelas. Jika tidak dikenali, cedera yang lebih parah dapat terjadi.
  • Mati rasa atau kelumpuhan dapat terjadi segera atau muncul secara berangsur-angsur saat pendarahan atau pembengkakan terjadi di atau di sekitar sumsum tulang belakang.
  • Waktu antara cedera dan pengobatan dapat menjadi penting dalam menentukan tingkat dan keparahan komplikasi dan kemungkinan pemulihan yang diharapkan.

Jika Anda menduga bahwa seseorang mengalami cedera punggung atau leher:

  • Jangan memindahkan orang yang terluka - kelumpuhan permanen dan komplikasi serius lainnya dapat terjadi
  • Hubungi 911 atau nomor bantuan medis darurat setempat Anda
  • Jaga orang itu tetap
  • Tempatkan handuk tebal di kedua sisi leher atau pegang kepala dan leher untuk mencegah mereka bergerak sampai perawatan darurat tiba
  • Berikan pertolongan pertama, seperti menghentikan pendarahan dan membuat orang merasa nyaman, tanpa menggerakkan kepala atau leher

Penyebab

  • Sistem syaraf pusat

    Sistem syaraf pusat

    Sumsum tulang belakang memanjang ke bawah dari pangkal otak Anda. Ini terdiri dari sel-sel saraf dan sekelompok saraf yang membawa pesan antara otak dan seluruh tubuh.

Cedera saraf tulang belakang dapat terjadi akibat kerusakan pada tulang belakang, ligamen atau diskus dari tulang belakang atau ke sumsum tulang belakang itu sendiri.

Cedera sumsum tulang belakang traumatis dapat berasal dari pukulan traumatis mendadak ke tulang belakang Anda yang patah tulang, terkilir, meremukkan atau menekan satu atau lebih dari tulang belakang Anda. Ini juga bisa diakibatkan oleh luka tembak atau pisau yang menembus dan memotong sumsum tulang belakang Anda.

Kerusakan tambahan biasanya terjadi selama beberapa hari atau minggu karena perdarahan, pembengkakan, peradangan dan penumpukan cairan di dalam dan di sekitar sumsum tulang belakang Anda.

Cedera sumsum tulang belakang nontraumatik dapat disebabkan oleh artritis, kanker, peradangan, infeksi atau degenerasi diskus tulang belakang.

Otak dan sistem saraf pusat Anda

Sistem saraf pusat terdiri dari otak dan sumsum tulang belakang. Sumsum tulang belakang, terbuat dari jaringan lunak dan dikelilingi oleh tulang (vertebra), memanjang ke bawah dari dasar otak Anda dan terdiri dari sel-sel saraf dan sekelompok saraf yang disebut traktat, yang menuju ke berbagai bagian tubuh Anda.

Ujung bawah sumsum tulang belakang Anda berhenti sedikit di atas pinggang Anda di wilayah yang disebut conus medullaris. Di bawah wilayah ini adalah sekelompok akar saraf yang disebut cauda equina.

Jejak di sumsum tulang belakang Anda membawa pesan antara otak dan seluruh tubuh. Saluran motor membawa sinyal dari otak untuk mengontrol gerakan otot. Saluran sensoris membawa sinyal dari bagian-bagian tubuh ke otak yang berkaitan dengan panas, dingin, tekanan, rasa sakit dan posisi anggota tubuh Anda.

Kerusakan serabut saraf

Apakah penyebabnya traumatic atau nontraumatic, kerusakan mempengaruhi serabut saraf yang melewati area yang terluka dan dapat merusak sebagian atau seluruh otot dan saraf yang bersesuaian di bawah lokasi cedera.

Cedera dada (toraks) atau punggung bawah (lumbar) dapat memengaruhi kontrol batang tubuh, kaki, usus dan kandung kemih, dan fungsi seksual Anda. Cedera leher (serviks) mempengaruhi area yang sama selain mempengaruhi gerakan lengan Anda dan, mungkin, kemampuan Anda untuk bernapas.

Penyebab umum cedera sumsum tulang belakang

Penyebab paling umum cedera sumsum tulang belakang di Amerika Serikat adalah:

  • Kecelakaan kendaraan bermotor. Kecelakaan mobil dan motor adalah penyebab utama cedera sumsum tulang belakang, terhitung hampir separuh dari cedera tulang belakang baru setiap tahun.
  • Air terjun. Cedera sumsum tulang belakang setelah usia 65 tahun paling sering disebabkan oleh jatuh. Secara keseluruhan, jatuh menyebabkan lebih dari 15 persen cedera sumsum tulang belakang.
  • Kisah kekerasan. Sekitar 12 persen cedera tulang belakang terjadi akibat perjumpaan dengan kekerasan, sering kali melibatkan luka tembak dan pisau.
  • Cedera olahraga dan rekreasi. Kegiatan atletik, seperti olahraga benturan dan menyelam di perairan dangkal, menyebabkan sekitar 10 persen cedera tulang belakang.
  • Alkohol. Penggunaan alkohol adalah faktor dalam sekitar 1 dari setiap 4 cedera tulang belakang.
  • Penyakit. Kanker, radang sendi, osteoporosis dan peradangan pada sumsum tulang belakang juga dapat menyebabkan cedera tulang belakang.

Faktor risiko

Meskipun cedera tulang belakang biasanya merupakan hasil dari kecelakaan dan dapat terjadi pada siapa saja, faktor-faktor tertentu dapat mempengaruhi Anda untuk risiko yang lebih tinggi mempertahankan cedera saraf tulang belakang, termasuk:

  • Menjadi laki-laki. Cedera saraf tulang belakang mempengaruhi jumlah pria yang tidak proporsional. Faktanya, perempuan hanya bertanggung jawab atas sekitar 20 persen dari cedera tulang belakang yang traumatis di Amerika Serikat.
  • Berada di antara usia 16 dan 30. Anda kemungkinan besar menderita cedera tulang belakang traumatis jika Anda berusia antara 16 dan 30 tahun.
  • Menjadi lebih tua dari 65. Jatuh menyebabkan sebagian besar cedera pada orang dewasa yang lebih tua.
  • Terlibat dalam perilaku berisiko. Menyelam ke air yang terlalu dangkal atau bermain olahraga tanpa mengenakan alat keselamatan yang tepat atau mengambil tindakan pencegahan yang tepat dapat menyebabkan cedera sumsum tulang belakang. Kecelakaan kendaraan bermotor adalah penyebab utama cedera sumsum tulang belakang bagi orang di bawah 65 tahun.
  • Memiliki gangguan tulang atau sendi. Cedera yang relatif kecil dapat menyebabkan cedera tulang belakang jika Anda memiliki gangguan lain yang mempengaruhi tulang atau sendi Anda, seperti radang sendi atau osteoporosis.

Komplikasi

Pada awalnya, perubahan dalam cara fungsi tubuh Anda mungkin luar biasa. Namun, tim rehabilitasi Anda akan membantu Anda mengembangkan alat yang Anda butuhkan untuk mengatasi perubahan yang disebabkan oleh cedera tulang belakang, selain merekomendasikan peralatan dan sumber daya untuk meningkatkan kualitas hidup dan kemandirian. Area yang sering terpengaruh meliputi:

  • Kontrol kandung kemih. Kandung kemih Anda akan terus menyimpan urin dari ginjal Anda. Namun, otak Anda mungkin tidak dapat mengontrol kandung kemih Anda juga karena pembawa pesan (sumsum tulang belakang) telah terluka.

    Perubahan kontrol kandung kemih meningkatkan risiko infeksi saluran kemih. Perubahan juga dapat menyebabkan infeksi ginjal dan batu ginjal atau kandung kemih. Selama rehabilitasi, Anda akan mempelajari teknik baru untuk membantu mengosongkan kandung kemih Anda.

  • Kontrol usus. Meskipun perut dan usus Anda bekerja seperti sebelum cedera, kontrol buang air besar Anda sering diubah. Diet tinggi serat dapat membantu mengatur usus Anda, dan Anda akan belajar teknik untuk mengoptimalkan fungsi usus Anda selama rehabilitasi.
  • Sensasi kulit. Di bawah tingkat neurologis cedera Anda, Anda mungkin kehilangan sebagian atau seluruh sensasi kulit. Oleh karena itu, kulit Anda tidak dapat mengirim pesan ke otak Anda ketika terluka oleh hal-hal tertentu seperti tekanan yang berkepanjangan, panas atau dingin.

    Ini dapat membuat Anda lebih rentan terhadap luka tekan, tetapi sering mengganti posisi - dengan bantuan, jika diperlukan - dapat membantu mencegah luka-luka ini. Anda akan belajar perawatan kulit yang tepat selama rehabilitasi, yang dapat membantu Anda menghindari masalah ini.

  • Kontrol sirkulasi. Cedera saraf tulang belakang dapat menyebabkan masalah sirkulasi mulai dari tekanan darah rendah ketika Anda naik (hipotensi ortostatik) ke pembengkakan ekstremitas Anda. Perubahan sirkulasi ini juga dapat meningkatkan risiko Anda mengembangkan pembekuan darah, seperti trombosis vena dalam atau emboli paru.

    Masalah lain dengan kontrol sirkulasi adalah peningkatan tekanan darah yang mengancam jiwa (hyperreflexia otonom). Tim rehabilitasi Anda akan mengajari Anda bagaimana mengatasi masalah ini jika itu memengaruhi Anda.

  • Sistem pernapasan. Cedera Anda mungkin membuatnya lebih sulit untuk bernapas dan batuk jika otot-otot perut dan dada Anda terpengaruh. Ini termasuk diafragma dan otot-otot di dinding dada dan perut Anda.

    Tingkat cedera neurologis Anda akan menentukan masalah pernapasan apa yang mungkin Anda miliki. Jika Anda memiliki cedera sumsum tulang belakang serviks dan toraks, Anda mungkin memiliki peningkatan risiko pneumonia atau masalah paru-paru lainnya. Obat dan terapi dapat membantu mencegah dan mengobati masalah ini.

  • Bentuk otot. Beberapa orang dengan cedera sumsum tulang belakang mengalami satu dari dua jenis masalah otot: pengencangan atau gerakan yang tidak terkontrol pada otot (kelenturan) atau otot yang lemah dan lemas yang kekurangan otot (flaksiditas).
  • Kebugaran dan kebugaran. Penurunan berat badan dan atrofi otot umum terjadi segera setelah cedera tulang belakang.Mobilitas terbatas dapat menyebabkan gaya hidup yang lebih menetap, menempatkan Anda pada risiko obesitas, penyakit kardiovaskular dan diabetes.

    Ahli diet dapat membantu Anda makan makanan bergizi untuk mempertahankan berat badan yang cukup. Terapis fisik dan pekerjaan dapat membantu Anda mengembangkan program kebugaran dan olahraga.

  • Kesehatan seksual. Seksualitas, kesuburan dan fungsi seksual dapat dipengaruhi oleh cedera tulang belakang. Pria mungkin melihat perubahan ereksi dan ejakulasi; wanita mungkin melihat perubahan pelumasan. Dokter yang mengkhususkan diri dalam urologi atau kesuburan dapat menawarkan pilihan untuk fungsi seksual dan kesuburan.
  • Rasa sakit. Beberapa orang mengalami rasa sakit, seperti otot atau nyeri sendi, karena terlalu sering menggunakan kelompok otot tertentu. Nyeri saraf dapat terjadi setelah cedera tulang belakang, terutama pada seseorang dengan cedera yang tidak lengkap.
  • Depresi.Mengatasi semua perubahan yang disebabkan oleh cedera tulang belakang dan hidup dengan rasa sakit menyebabkan sebagian orang mengalami depresi.

Pencegahan

Mengikuti saran ini dapat mengurangi risiko cedera tulang belakang:

  • Berkendara dengan aman. Kecelakaan mobil adalah salah satu penyebab paling umum cedera tulang belakang. Kenakan sabuk pengaman setiap kali Anda mengemudi atau naik mobil.

    Pastikan bahwa anak-anak Anda mengenakan sabuk pengaman atau gunakan kursi keselamatan anak yang sesuai usia dan berat. Untuk melindungi mereka dari cedera kantong udara, anak-anak di bawah usia 12 tahun harus selalu naik di kursi belakang.

  • Periksa kedalaman air sebelum menyelam. Untuk memastikan Anda tidak menyelam ke dalam perairan dangkal, jangan menyelam ke kolam kecuali jika 12 kaki (sekitar 3,7 meter) atau lebih dalam, jangan menyelam ke kolam di atas tanah, dan jangan menyelam ke air yang mana pun. kamu tidak tahu dalamnya.
  • Mencegah jatuh. Gunakan bangku tinja dengan pegangan untuk menjangkau benda-benda di tempat-tempat tinggi. Tambahkan pegangan tangan di sepanjang tangga. Taruh nonslip tikar di lantai ubin dan di bak mandi atau shower. Untuk anak-anak, gunakan gerbang keamanan untuk memblokir tangga dan pertimbangkan untuk memasang pelindung jendela.
  • Lakukan tindakan pencegahan saat bermain olahraga. Selalu kenakan perlengkapan keselamatan yang disarankan. Hindari memimpin dengan kepala Anda dalam olahraga. Misalnya, jangan meluncur lebih dulu di bisbol, dan jangan menggunakan helm Anda dalam sepakbola. Gunakan spotter untuk gerakan baru dalam senam.
  • Jangan minum dan mengemudi. Jangan mengemudi sambil mabuk atau di bawah pengaruh obat-obatan. Jangan naik dengan sopir yang sudah minum.