Prostatektomi. Pasal 2


Ikhtisar

Prostatektomi mencakup sejumlah prosedur bedah untuk mengangkat sebagian atau seluruh kelenjar prostat. Kelenjar prostat terletak di panggul pria, di bawah kandung kemih. Ini mengelilingi uretra, yang membawa urin dari kandung kemih ke penis.

Prostatektomi dapat dilakukan dengan beberapa cara, tergantung pada kondisi yang terlibat dan pendekatan pengobatan yang direkomendasikan:

Kanker prostat

Prostatektomi radikal adalah pembedahan untuk mengangkat seluruh kelenjar prostat dan kelenjar getah bening di sekitarnya sebagai pengobatan untuk pria dengan kanker prostat terlokalisasi. Seorang ahli bedah dapat melakukan prostatektomi radikal menggunakan teknik yang berbeda, termasuk:

  • Robot prostatektomi radikal yang dibantu oleh robot. Dokter bedah membuat beberapa sayatan kecil di bagian bawah perut untuk mengangkat prostat. Dia duduk di konsol, menggunakan instrumen yang melekat pada perangkat mekanik yang dibantu komputer (robot). Perangkat robot memungkinkan respons yang lebih tepat terhadap gerakan tangan ahli bedah.
  • Buka prostatektomi radikal. Dokter bedah biasanya membuat sayatan di bagian bawah perut untuk mengangkat prostat (operasi retropubik).
  • Prostatektomi radikal laparoskopi. Dokter bedah membuat beberapa sayatan kecil di bagian bawah perut dan menyisipkan alat khusus untuk mengangkat prostat.

Prostat membesar

Prostatektomi sederhana, di sisi lain, umumnya dianjurkan untuk pria dengan gejala kemih yang parah dan kelenjar prostat yang sangat membesar (bukan kanker prostat), dan dapat dilakukan secara terbuka atau secara robotik. Pembesaran prostat ini disebut benign prostatic hyperplasia, atau BPH. Prostatektomi sederhana tidak menghilangkan seluruh prostat, seperti prostatektomi radikal, tetapi justru mengangkat hanya bagian obstruktif prostat yang menghalangi aliran urin.

Imsengco Clinic urologists menggunakan teknik endoskopi canggih untuk mengatasi gejala prostat yang membesar tanpa perlu pembedahan terbuka, laparoskopi, atau robotik dalam banyak kasus.

Pendekatan Imsengco Clinic

Kenapa ini selesai

Paling sering, prostatektomi dilakukan untuk mengobati kanker prostat terlokalisasi. Ini dapat digunakan sendiri, atau bersama dengan radiasi, kemoterapi dan terapi hormon. Prostatektomi untuk mengobati kanker prostat melibatkan pengangkatan seluruh prostat, vesikula seminalis dan beberapa jaringan di sekitarnya, termasuk kelenjar getah bening.

Pilihan prostatektomi untuk mengobati kanker prostat termasuk prostatektomi radikal terbuka, prostatektomi radikal laparoskopi dan prostatektomi radikal yang dibantu robot.

Kurang sering, prostatektomi sederhana juga dapat digunakan untuk mengobati uretra yang tersumbat yang disebabkan oleh BPH. Prostatektomi sederhana untuk mengobati BPH tidak selalu melibatkan pengangkatan seluruh prostat. Pembedahan meredakan gejala kencing dan komplikasi akibat aliran urin yang tersumbat, termasuk:

  • Sering, kebutuhan mendesak untuk buang air kecil
  • Kesulitan memulai buang air kecil
  • Kencing lambat (berkepanjangan)
  • Peningkatan frekuensi buang air kecil di malam hari (nocturia)
  • Berhenti dan mulai lagi saat buang air kecil
  • Perasaan Anda tidak bisa benar-benar mengosongkan kandung kemih Anda
  • Infeksi saluran kemih
  • Ketidakmampuan untuk buang air kecil

Prostatektomi sederhana membawa risiko komplikasi yang lebih tinggi dan biasanya menghasilkan waktu pemulihan yang lebih lama daripada prosedur lain untuk mengobati BPH.

Imsengco Clinic urologists menggunakan teknik endoskopi canggih untuk mengatasi gejala ini tanpa sayatan dalam banyak kasus.

Menjelaskan opsi prostatektomi

Seorang ahli urologi Imsengco Clinic mendiskusikan opsi prostatektomi dengan seorang pasien.

Tim bedah Anda akan membahas kelebihan dan kekurangan masing-masing teknik, serta preferensi Anda, untuk menentukan pendekatan mana yang terbaik untuk Anda.

Risiko

Risiko prostatektomi radikal

Selain risiko yang terkait dengan operasi apa pun, risiko dengan prostatektomi radikal meliputi:

  • Berdarah
  • Infeksi saluran kemih
  • Inkontinensia urin
  • Disfungsi ereksi (impotensi)
  • Cedera pada rektum (jarang)
  • Mempersempit (striktur) dari uretra atau leher kandung kemih
  • Pembentukan kista yang mengandung getah bening (limfosit)

Di Imsengco Clinic, ahli urologi yang melakukan prosedur prostatektomi memiliki pelatihan lanjutan dan pengalaman luas dalam semua aspek operasi. Sebagian besar keahlian ini berasal dari tingginya jumlah pasien yang dirawat: lebih banyak pembedahan robotik dilakukan di Imsengco Clinic daripada di tempat lain di dunia. Selain itu, pendekatan multidisiplin tim Imsengco menjamin tingkat komplikasi paling rendah dan memberikan hasil terbaik bagi pasien.

Resiko prostatektomi sederhana

Meskipun prostatektomi sederhana bekerja dengan baik dalam meredakan gejala kencing, ia memiliki risiko komplikasi yang lebih tinggi dan waktu pemulihan yang lebih lama daripada prosedur prostat lain yang membesar seperti reseksi transurethral prostat (TURP), operasi laser PVP atau operasi prostat laser holmium (HoLEP).

Resiko prostatektomi sederhana terbuka meliputi:

  • Berdarah
  • Cedera pada struktur yang berdekatan
  • Inkontinensia urin
  • Orgasme kering
  • Disfungsi ereksi (impotensi)
  • Mempersempit (striktur) dari uretra atau leher kandung kemih

Bagaimana Anda mempersiapkannya

Sebelum operasi, dokter Anda mungkin ingin melakukan tes yang menggunakan ruang lingkup visual untuk melihat ke dalam uretra dan kandung kemih (cystoscopy). Cystoscopy memungkinkan dokter Anda memeriksa ukuran prostat Anda dan memeriksa sistem kemih Anda. Dokter Anda mungkin juga ingin melakukan tes lain, seperti tes darah atau tes untuk secara khusus mengukur prostat Anda dan mengukur aliran urin.

Ikuti petunjuk dokter Anda tentang apa yang harus dilakukan sebelum perawatan Anda. Berikut beberapa masalah untuk didiskusikan dengan dokter Anda:

Makanan dan obat-obatan

Obat Anda. Beri tahu dokter Anda tentang obat resep atau obat bebas apa pun yang Anda minum.Ini sangat penting jika Anda mengonsumsi obat pengencer darah, seperti warfarin (Coumadin) atau clopidogrel (Plavix), dan obat penghilang rasa sakit yang tidak diresepkan, seperti aspirin, ibuprofen (Advil, Motrin IB, lainnya) atau natrium naproxen (Aleve, lainnya) . Dokter bedah Anda mungkin meminta Anda untuk berhenti minum obat yang meningkatkan risiko pendarahan beberapa hari sebelum operasi.

Obat-obatan alergi atau reaksi. Juga berbicara dengan tim perawatan Anda tentang alergi atau reaksi apa pun yang Anda miliki terhadap obat-obatan.

Puasa sebelum operasi. Dokter Anda mungkin akan meminta Anda untuk tidak makan atau minum apa pun setelah tengah malam. Pada pagi hari prosedur Anda, ambillah hanya obat-obatan yang diberikan dokter kepada Anda dengan seteguk kecil air.

Persiapan usus sebelum operasi. Dokter bedah Anda mungkin meminta Anda untuk melakukan enema sebelum operasi. Anda mungkin akan diberi peralatan dan instruksi untuk memberi enema pada diri sendiri untuk membersihkan usus di pagi hari operasi.

Pakaian dan barang-barang pribadi

Tim perawatan Anda mungkin menyarankan Anda membawa beberapa barang ke rumah sakit termasuk:

  • Daftar obat Anda
  • Kacamata, alat bantu dengar atau gigi palsu
  • Barang-barang perawatan pribadi, seperti sikat, sisir, peralatan cukur dan sikat gigi
  • Pakaian longgar, pakaian yang nyaman
  • Salinan petunjuk muka Anda
  • Item yang dapat membantu Anda bersantai, seperti pemutar musik portabel atau buku

Rencanakan kedepan untuk menghindari pemakaian barang-barang ini ke dalam operasi:

  • Perhiasan
  • Kacamata
  • Lensa kontak
  • Gigi palsu

Pengaturan setelah operasi. Tanyakan kepada dokter Anda berapa lama Anda akan berada di rumah sakit. Anda harus mengatur terlebih dahulu untuk perjalanan pulang, karena Anda tidak akan dapat mengemudi segera setelah operasi.

Pembatasan aktivitas. Anda mungkin tidak dapat bekerja atau melakukan aktivitas berat selama beberapa minggu setelah operasi. Tanyakan kepada dokter Anda berapa banyak waktu pemulihan yang mungkin Anda butuhkan.

Apa yang bisa Anda harapkan

Sebelum prosedur

Sebelum operasi, dokter Anda akan memberi Anda anestesi umum, yang berarti Anda akan tidak sadar selama prosedur. Atau Anda mungkin menerima anestesi spinal, yang berarti Anda akan sadar selama operasi tetapi tidak akan merasa sakit, meskipun anestesi spinal jarang digunakan lagi. Dalam beberapa kasus, suntikan intratekal juga disediakan selain anestesi umum.

Dokter Anda mungkin juga memberi Anda antibiotik tepat sebelum operasi untuk membantu mencegah infeksi.

Selama prosedur

  • Insisi untuk prostatektomi terbuka dan robotik

    Insisi untuk prostatektomi terbuka (kiri) lebih panjang daripada sayatan kecil untuk pembedahan robotik (kanan).

    Insisi untuk prostatektomi terbuka dan robotik

    Kiri: Satu sayatan besar dibuat di perut pada prostatektomi terbuka. Kanan: Lima hingga enam sayatan kecil untuk memasukkan instrumen bedah dibuat di perut dalam prostatektomi robot.

Robot prostatektomi radikal yang dibantu oleh robot. Dokter bedah Anda duduk di konsol pengendali jarak jauh yang berjarak dekat dari Anda dan meja operasi dan secara tepat mengontrol gerakan instrumen bedah menggunakan dua perangkat kontrol tangan-dan-jari. Konsol menampilkan tampilan 3-D yang diperbesar dari area bedah yang memungkinkan ahli bedah untuk memvisualisasikan prosedur dengan sangat detail daripada operasi laparoskopi tradisional. Sistem robotik memungkinkan sayatan yang lebih kecil dan lebih tepat, yang bagi sebagian pria mendorong pemulihan lebih cepat daripada operasi terbuka tradisional. Sama seperti dengan operasi retropubik terbuka, pendekatan robot memungkinkan teknik hemat saraf yang dapat mempertahankan potensi seksual dan kontinensia pada orang yang dipilih secara tepat.

Anda biasanya dapat kembali ke aktivitas normal, dengan pembatasan kecil, dua hingga empat minggu setelah operasi.

Prostatektomi radikal retropubik standar. Dokter bedah Anda membuat sayatan di bagian bawah perut Anda, dari bawah pusar Anda ke tepat di atas tulang kemaluan Anda. Setelah dengan hati-hati membedah kelenjar prostat dari saraf dan pembuluh darah di sekitarnya, ahli bedah mengangkat prostat bersama dengan jaringan di dekatnya. Sayatan kemudian ditutup dengan jahitan. Dibandingkan dengan jenis operasi prostat lainnya, pembedahan prostat retropubik dapat membawa risiko kerusakan saraf yang lebih rendah, yang dapat menyebabkan masalah dengan kontrol dan ereksi kandung kemih.

Prostatektomi sederhana. Setelah bius bekerja, dokter Anda mungkin melakukan sistoskopi. Ruang lingkup yang panjang dan fleksibel (cystoscope) dimasukkan melalui ujung penis Anda untuk melihat ke dalam area uretra, kandung kemih dan prostat.

Dokter Anda kemudian akan memasukkan tabung (kateter Foley) ke ujung penis Anda yang meluas ke kandung kemih Anda. Tabung mengalirkan air seni selama prosedur. Dokter Anda akan membuat sayatan (sayatan) di bawah pusar Anda. Tergantung pada teknik apa yang digunakan dokter Anda, dia mungkin perlu membuat sayatan melalui kandung kemih untuk mencapai prostat.

Jika Anda juga memiliki masalah hernia atau kandung kemih, dokter Anda mungkin menggunakan operasi sebagai kesempatan untuk memperbaikinya.

Setelah dokter Anda menghilangkan bagian dari prostat Anda yang menyebabkan gejala, satu atau dua tabung drainase sementara dapat dimasukkan melalui tusukan pada kulit Anda di dekat lokasi operasi. Satu tabung langsung masuk ke kandung kemih Anda (tabung suprapubik), dan tabung lainnya masuk ke area di mana prostat telah dihapus (pelvic drain).

Setelah prosedur

Setelah operasi, Anda harus berharap bahwa:

  • Anda akan diberikan obat nyeri intravena (IV). Dokter Anda mungkin memberi Anda pil-pil nyeri yang diresepkan untuk diambil setelah infus dikeluarkan.
  • Dokter Anda akan memiliki Anda berjalan hari atau sehari setelah operasi. Anda juga akan melakukan latihan untuk menggerakkan kaki saat Anda berada di tempat tidur.
  • Anda kemungkinan akan pulang ke rumah sehari setelah operasi. Ketika dokter Anda berpikir itu aman bagi Anda untuk pulang, pembuangan panggul dibawa keluar. Anda mungkin perlu kembali ke dokter dalam satu atau dua minggu agar staples dikeluarkan.
  • Anda akan kembali ke rumah dengan kateter di tempatnya. Kebanyakan pria membutuhkan kateter kemih selama lima sampai 10 hari setelah operasi.

Pastikan Anda memahami langkah-langkah pasca-operasi yang perlu Anda ambil, dan batasan apa pun.

  • Anda harus melanjutkan kembali level aktivitas Anda secara bertahap. Anda harus kembali ke rutinitas normal Anda dalam waktu sekitar empat hingga enam minggu.
  • Anda tidak akan bisa mengemudi setidaknya selama beberapa hari setelah pulang ke rumah. Jangan mengemudi sampai kateter Anda dihapus, Anda tidak lagi mengonsumsi obat pereda rasa sakit dan dokter Anda mengatakan itu baik-baik saja.
  • Anda harus menemui dokter beberapa kali untuk memastikan semuanya baik-baik saja. Kebanyakan pria menemui dokter mereka setelah sekitar enam minggu dan kemudian kembali setelah beberapa bulan. Jika Anda memiliki masalah, Anda mungkin perlu menemui dokter Anda lebih cepat atau lebih sering, meskipun itu tidak mungkin.
  • Anda mungkin bisa melanjutkan aktivitas seksual setelah sembuh dari operasi. Setelah prostatektomi sederhana, Anda masih bisa mengalami orgasme saat berhubungan seks, tetapi Anda akan mengalami ejakulasi sedikit atau tidak ada air mani.

Hasil

Robot-assisted prostatectomy dapat mengakibatkan berkurangnya rasa sakit dan kehilangan darah, mengurangi trauma jaringan, tinggal di rumah sakit yang lebih pendek, dan periode pemulihan yang lebih cepat daripada prostatektomi tradisional. Anda biasanya dapat kembali ke aktivitas normal, dengan pembatasan kecil, dua hingga empat minggu setelah operasi.

Buka prostatektomi sederhana memberikan bantuan jangka panjang dari gejala kencing karena pembesaran prostat. Meskipun prosedur yang paling invasif untuk mengobati pembesaran prostat, komplikasi serius jarang terjadi. Kebanyakan pria yang memiliki prosedur umumnya tidak memerlukan perawatan lanjutan untuk BPH mereka.

Uji klinis

Jelajahi penelitian Imsengco Clinic yang menguji perawatan, intervensi, dan tes baru sebagai sarana untuk mencegah, mendeteksi, mengobati atau mengelola penyakit ini.