Sembelit. Pasal 2


Diagnosa

Selain pemeriksaan fisik umum dan pemeriksaan colok dubur, dokter menggunakan tes dan prosedur berikut untuk mendiagnosis konstipasi kronis dan mencoba menemukan penyebabnya:

  • Tes darah. Dokter Anda akan mencari kondisi sistemik seperti tiroid rendah (hipotiroidisme).
  • Pemeriksaan rektum dan bawah, atau sigmoid, kolon (sigmoidoskopi). Dalam prosedur ini, dokter memasukkan tabung berlampu dan lentur ke anus untuk memeriksa rektum dan bagian bawah kolon.
  • Pemeriksaan rektum dan seluruh kolon (kolonoskopi). Prosedur diagnostik ini memungkinkan dokter Anda memeriksa seluruh usus besar dengan tabung yang fleksibel dan dilengkapi dengan kamera.
  • Evaluasi fungsi otot sfingter anus (manometri anorektal). Dalam prosedur ini, dokter memasukkan tabung sempit yang lentur ke anus dan rektum dan kemudian mengembang balon kecil di ujung tabung. Alat ini kemudian ditarik kembali melalui otot sphincter. Prosedur ini memungkinkan dokter Anda untuk mengukur koordinasi otot-otot yang Anda gunakan untuk menggerakkan isi perut Anda.
  • Evaluasi kecepatan otot sphincter anal (uji pengusiran balon). Sering digunakan bersama dengan manometri anorektal, tes ini mengukur jumlah waktu yang diperlukan bagi Anda untuk mendorong keluar balon yang telah diisi dengan air dan ditempatkan di rektum Anda.
  • Evaluasi seberapa baik makanan bergerak melalui usus besar (studi transit kolon). Dalam prosedur ini, Anda dapat menelan kapsul yang berisi penanda radiopak atau alat perekam nirkabel. Kemajuan kapsul melalui usus besar Anda akan dicatat selama beberapa hari dan terlihat pada sinar-X.

    Dalam beberapa kasus, Anda dapat mengonsumsi makanan yang diaktifkan radiokarbon dan kamera khusus akan mencatat perkembangannya (skintigrafi). Dokter Anda akan mencari tanda-tanda disfungsi otot usus dan seberapa baik makanan bergerak melalui usus besar Anda.

  • X-ray rektum selama defekasi (defekografi). Selama prosedur ini, dokter Anda memasukkan pasta lunak yang terbuat dari barium ke dalam rektum Anda. Anda kemudian melewati pasta barium seperti yang Anda akan tinja. Barium muncul pada X-ray dan dapat mengungkapkan prolaps atau masalah dengan fungsi otot dan koordinasi otot.
  • MRI defecography. Selama prosedur ini, seperti dalam defekografi barium, dokter akan memasukkan gel kontras ke dalam rektum Anda. Anda kemudian lulus gel. Pemindai MRI dapat memvisualisasikan dan menilai fungsi otot-otot buang air besar. Tes ini juga dapat mendiagnosis masalah yang dapat menyebabkan konstipasi, seperti rektokel atau prolaps rektal.

Pengobatan

Perawatan untuk sembelit kronis biasanya dimulai dengan perubahan pola makan dan gaya hidup yang dimaksudkan untuk meningkatkan kecepatan di mana tinja bergerak melalui usus Anda. Jika perubahan itu tidak membantu, dokter Anda dapat merekomendasikan obat-obatan atau operasi.

Diet dan perubahan gaya hidup

Dokter Anda dapat merekomendasikan perubahan berikut untuk meringankan sembelit Anda:

  • Tingkatkan asupan serat Anda. Menambahkan serat pada makanan Anda akan meningkatkan berat tinja Anda dan mempercepat perjalanannya melewati usus Anda. Perlahan-lahan mulai makan lebih banyak buah dan sayuran segar setiap hari. Pilih roti gandum utuh dan sereal.

    Dokter Anda dapat merekomendasikan sejumlah gram serat untuk dikonsumsi setiap hari. Secara umum, targetkan 14 gram serat untuk setiap 1.000 kalori dalam diet harian Anda.

    Peningkatan tiba-tiba jumlah serat yang Anda makan dapat menyebabkan kembung dan gas, jadi mulailah dengan perlahan dan teruskan hingga mencapai tujuan Anda selama beberapa minggu.

  • Latihan hampir setiap hari dalam seminggu. Aktivitas fisik meningkatkan aktivitas otot di usus Anda. Cobalah untuk berolahraga dalam sebagian besar hari dalam seminggu. Jika Anda belum berolahraga, bicarakan dengan dokter Anda tentang apakah Anda cukup sehat untuk memulai program olahraga.
  • Jangan mengabaikan dorongan untuk buang air besar. Luangkan waktu Anda di kamar mandi, biarkan diri Anda cukup waktu untuk buang air besar tanpa gangguan dan tanpa merasa tergesa-gesa.

Obat pencahar

Ada beberapa jenis obat pencahar. Masing-masing bekerja agak berbeda untuk membuatnya lebih mudah untuk memiliki gerakan usus. Berikut ini tersedia di konter:

  • Suplemen serat. Suplemen serat menambahkan massal ke tinja Anda. Ini termasuk psyllium (Metamucil, Konsyl), kalsium polycarbophil (FiberCon) dan serat methylcellulose (Citrucel).
  • Stimulan. Stimulan termasuk Correctol, bisacodyl (Ducodyl), Dulcolax dan senna-sennosides oral (Senokot) menyebabkan usus Anda berkontraksi.
  • Osmotik. Pencahar osmotik membantu cairan bergerak melalui usus besar. Contohnya termasuk magnesium hidroksida oral (Phillips Milk of Magnesia), magnesium sitrat, laktulosa (Kristalose), polyethylene glycol (Miralax). Selain itu, polyethylene glycol (PEG) (Golytely, Nulytely) tersedia dengan resep.
  • Pelumas. Pelumas seperti minyak mineral memungkinkan tinja bergerak melalui usus besar Anda lebih mudah.
  • Pelunak kotoran. Pelunak feses seperti docusate sodium (Colace) dan docusate calcium (Surfak) melembabkan tinja dengan menarik air dari usus.
  • Enema dan supositoria. Sodium fosfat (Fleet), sabun atau air keran enema dapat berguna untuk melunakkan tinja dan menghasilkan gerakan usus. Supositoria gliserin atau bisacodyl juga dapat melunakkan tinja.

Obat-obatan lainnya

Jika obat bebas tidak membantu sembelit kronis Anda, dokter Anda mungkin merekomendasikan obat resep, terutama jika Anda memiliki sindrom iritasi usus.

  • Obat-obatan yang menarik air ke dalam usus Anda. Sejumlah obat resep tersedia untuk mengobati konstipasi kronis. Lubiprostone (Amitiza) dan linaclotide (Linzess), bekerja dengan menarik air ke dalam usus Anda dan mempercepat gerakan tinja.
  • Jenis obat lain. Misoprostol (Cytotec), colchicine / probenecid (Col-Probenecid) dan onabotulinumtoxinA (juga disebut botulinum toxin tipe A atau Botox) semuanya bekerja dengan cara yang berbeda dan dapat digunakan untuk mengobati konstipasi kronis.

Melatih otot-otot panggul Anda

Pelatihan biofeedback melibatkan bekerja dengan terapis yang menggunakan perangkat untuk membantu Anda belajar untuk rileks dan mengencangkan otot-otot di panggul Anda. Mengendurkan otot-otot dasar panggul Anda pada saat yang tepat saat buang air besar dapat membantu Anda meloloskan tinja dengan lebih mudah.

Selama sesi biofeedback, tabung khusus (kateter) untuk mengukur ketegangan otot dimasukkan ke dalam rektum Anda. Terapis membimbing Anda melalui latihan untuk bergantian bersantai dan mengencangkan otot-otot panggul Anda. Mesin akan mengukur ketegangan otot Anda dan menggunakan suara atau lampu untuk membantu Anda memahami saat Anda telah merilekskan otot-otot Anda.

Operasi

Pembedahan bisa menjadi pilihan jika Anda telah mencoba perawatan lain dan konstipasi kronis Anda disebabkan oleh sumbatan, rektokel, fisura ani atau striktur.

Bagi orang-orang yang telah mencoba perawatan lain tanpa keberhasilan dan yang memiliki gerakan tinja yang lambat secara abnormal melalui usus besar, operasi pengangkatan bagian usus besar dapat menjadi pilihan. Pembedahan untuk mengangkat seluruh usus besar jarang diperlukan.

Uji klinis

Jelajahi penelitian Imsengco Clinic yang menguji perawatan, intervensi, dan tes baru sebagai sarana untuk mencegah, mendeteksi, mengobati atau mengelola penyakit ini.

Gaya hidup dan pengobatan rumah

  • Tingkatkan asupan serat Anda. Menambahkan serat pada makanan Anda akan meningkatkan berat tinja Anda dan mempercepat perjalanannya melewati usus Anda. Perlahan-lahan mulai makan lebih banyak buah dan sayuran segar setiap hari. Pilih roti gandum utuh dan sereal.

    Dokter Anda dapat merekomendasikan sejumlah gram serat untuk dikonsumsi setiap hari. Secara umum, targetkan 14 gram serat untuk setiap 1.000 kalori dalam diet harian Anda.

    Peningkatan tiba-tiba jumlah serat yang Anda makan dapat menyebabkan kembung dan gas, jadi mulailah dengan perlahan dan teruskan hingga mencapai tujuan Anda selama beberapa minggu.

  • Latihan hampir setiap hari dalam seminggu. Aktivitas fisik meningkatkan aktivitas otot di usus Anda. Cobalah untuk berolahraga dalam sebagian besar hari dalam seminggu. Jika Anda belum berolahraga, bicarakan dengan dokter Anda tentang apakah Anda cukup sehat untuk memulai program olahraga.
  • Jangan mengabaikan dorongan untuk buang air besar. Luangkan waktu Anda di kamar mandi, biarkan diri Anda cukup waktu untuk buang air besar tanpa gangguan dan tanpa merasa tergesa-gesa.

Obat alternatif

Banyak orang menggunakan pengobatan alternatif dan komplementer untuk mengobati konstipasi, tetapi pendekatan ini belum diteliti dengan baik. Menggunakan probiotik seperti bifidobacterium atau lactobacillus dapat membantu, tetapi lebih banyak penelitian diperlukan. Fructooligosaccharide, gula yang muncul secara alami dalam banyak buah dan sayuran, dapat membantu juga. Para peneliti saat ini sedang mengevaluasi kegunaan akupunktur.

Mempersiapkan janji Anda

Kemungkinan besar Anda akan mencari perawatan medis untuk sembelit dari dokter keluarga atau dokter umum Anda. Anda mungkin dirujuk ke spesialis gangguan pencernaan (gastroenterologist) jika dokter Anda mencurigai kasus sembelit yang lebih parah.

Karena janji bisa singkat, dan karena sering ada banyak informasi untuk dibahas, ada baiknya untuk mempersiapkannya dengan baik. Berikut beberapa informasi untuk membantu Anda bersiap-siap, dan apa yang diharapkan dari dokter Anda.

Apa yang bisa kamu lakukan

  • Waspadai batasan pra-janji. Pada saat Anda membuat janji temu, pastikan untuk menanyakan apakah ada sesuatu yang perlu Anda lakukan sebelumnya, seperti membatasi diet Anda atau makan makanan berserat tinggi tertentu untuk mempersiapkan tes diagnostik.
  • Tuliskan semua gejala yang Anda alami.
  • Tuliskan informasi pribadi utama, termasuk tekanan besar atau perubahan kehidupan terbaru, seperti bepergian atau hamil.
  • Buat daftar semua obat, vitamin, suplemen atau obat herbal yang Anda pakai.
  • Ambil anggota keluarga atau teman bersama. Terkadang sulit mengingat semua informasi yang diberikan kepada Anda selama janji. Seseorang yang menyertai Anda mungkin ingat sesuatu yang Anda lewatkan atau lupa.
  • Tuliskan pertanyaan untuk bertanya kepada dokter Anda.

Untuk konstipasi, beberapa pertanyaan yang mungkin ingin Anda tanyakan kepada dokter Anda meliputi:

  • Apa penyebab yang paling mungkin dari gejala saya?
  • Jenis tes apa yang saya perlukan, dan bagaimana saya harus mempersiapkannya?
  • Apakah saya berisiko mengalami komplikasi terkait dengan kondisi ini?
  • Perawatan apa yang Anda rekomendasikan?
  • Jika perawatan awal tidak berhasil, apa yang akan Anda rekomendasikan selanjutnya?
  • Adakah pembatasan diet yang harus saya ikuti?
  • Saya punya masalah medis lainnya. Bagaimana saya bisa mengelola ini bersama dengan sembelit?

Selain pertanyaan yang sudah Anda siapkan untuk ditanyakan kepada dokter Anda, jangan ragu untuk mengajukan pertanyaan lain selama janji Anda.

Apa yang diharapkan dari dokter Anda

Dokter Anda mungkin akan mengajukan sejumlah pertanyaan kepada Anda. Bersiap untuk menjawabnya memungkinkan lebih banyak waktu untuk membahas pertanyaan tambahan yang mungkin Anda miliki. Dokter Anda mungkin bertanya:

  • Kapan Anda mulai mengalami gejala sembelit?
  • Apakah gejala Anda terus menerus atau sesekali?
  • Seberapa parah gejala Anda?
  • Apa, jika ada, yang tampaknya memperbaiki gejala Anda?
  • Apa, jika ada, yang tampaknya memperburuk gejala Anda?
  • Apakah gejala Anda termasuk sakit perut?
  • Apakah gejala Anda termasuk muntah?
  • Apakah Anda baru saja kehilangan berat badan tanpa mencoba?
  • Berapa banyak makanan yang kamu makan sehari?
  • Berapa banyak cairan, termasuk air, apakah Anda minum sehari?
  • Apakah Anda melihat darah dengan gerakan usus bercampur dengan tinja, di air toilet atau di kertas toilet?
  • Apakah Anda tegang dengan gerakan usus Anda?
  • Apakah Anda memiliki riwayat keluarga masalah pencernaan atau kanker usus besar?
  • Pernahkah Anda didiagnosis dengan kondisi medis lainnya?
  • Apakah Anda sudah memulai pengobatan baru atau baru saja mengubah dosis obat Anda saat ini?